Conheça as novas regras para os Planos de Saúde

Ampliação dos serviços.

A partir de janeiro de 2014, as operadoras deverão atender às novas regras de procedimentos obrigatórios apresentadas pelo Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Saúde (ANS). Além das novas imposições, foi apresentado o balanço das medidas de fiscalização e controle sobre as empresas desse segmento.

Quanto às novas coberturas, vale destacar a inclusão de medicamentos orais para o tratamento do câncer, a introdução de uma nova técnica no segmento radioterápico, além de 30 cirurgias realizadas mediante vídeos. A proposta também sugere que mais de 80 procedimentos, entre medicamentos, terapias e exames, sejam realizados pelas operadoras.

Com a incorporação de medicamentos orais contra o câncer pelos planos de saúde, será possível o tratamento em casa dos pacientes. Além disso, haverá a inclusão de 36 novos remédios para este segmento, sendo que a entrega dos medicamentos para os pacientes em suas residências será definida pelas próprias operadoras.

Vale ressaltar que os medicamentos incluídos para a área oncológica têm indicações para câncer de próstata, colorretal, mama, leucemia, linfoma, pulmão, estômago, rim e pele.

Dentre os procedimentos já cobertos e que sofreram ampliações, estão o exame de Pet Scan, que passa de apenas 3 indicações para 8; e as consultas com nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. Além disso, os exames pré e pós-transplantes serão incorporados ao rol dos serviços de urgência e emergência e, dessa forma, as operadoras serão obrigadas a realizá-las em um espaço menor de tempo.

Maior rigor na fiscalização.

Além do monitoramento do tempo máximo de atendimento, o Ministério da Saúde fiscalizará com maior rigor as negativas de cobertura mediante a exigência por parte das operadoras de comunicação por escrito por parte das operadoras sempre que a solicitação tiver sido feita com uma antecedência de até 48 horas.

Houve a aprovação da lei proibitiva ao cheque-caução para atendimento de usuários de planos em urgências e emergências de prontos-socorros.

As operadoras serão obrigadas a criar ouvidorias vinculadas às suas estruturas organizacionais com a finalidade de redução dos conflitos entre os consumidores e as empresas, sendo que estes novos departamentos deverão ser capazes de responder às demandas efetuadas no prazo máximo de 7 dias.

Considerações finais.

O Ministério da Saúde obteve um ressarcimento recorde ao SUS pelas operadoras de saúde por serviços prestados na rede pública de saúde. Foram ressarcidos cerca de R$ 166 milhões nos últimos dois anos, o que equivale a um aumento de 24% em relação à soma dos 10 anos anteriores, cujo montante foi de R$ 124 milhões.

A partir do momento em que as novas regras entrarem em vigor, as operadoras que não cumprirem a cobertura obrigatória pagarão uma multa de R$ 80.000.

Para denunciar o descumprimento dos planos de saúde, o consumidor pode entrar em contato com o Disque ANS (0800 701 9656) ou comparecer a um dos 12 Núcleos da ANS em diversas regiões do Brasil.

Sobre o autor: Artur Salles Lisboa de Oliveira

Formado em administração de empresas e possui 6 anos de experiência na BM&F Bovespa nos segmentos à vista e futuro. Profissional com certificações Cpa-20 (Anbima) e Ancord. Presta consultoria de investimentos para sites especializados. Colaborador de jornais no Exterior acerca do mercado financeiro brasileiro.

Gostou do nosso artigo? Que tal aproveitar e realizar uma cotação de plano de saúde e receber excelentes propostas através dos parceiros do site planodesaude.net? Clique Aqui!.

Participe da nossa rede de amigos que economizaram na cotação através do site Planodesaude.net

Compare Planos de Saúde!

Receba as melhores propostas das principais seguradoras. Cote agora e economize!


Discussão

sara meleiro ramos January 25, 2014 at 9:44 am

Bom dia,

O Saúde São Lucas deixa as pessoas esperando por trinta minutos na linha e desliga! Vejam só!

Att.

Postar um comentário