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O que é o “fator moderador” em Planos de Saúde?

O que é o “fator moderador” em Planos de Saúde?

maio 29 2013

Andréia Silveira

O fator moderador é um mecanismo que está previsto em contrato. Ele inclui a participação do consumidor no pagamento de um procedimento que foi ou que será realizado. Assim, seu custo mensal varia conforme a utilização do Plano de Saúde, sendo vedado às operadoras, estabelecer o fator moderador que caracteriza um financiamento integral de procedimento ou fator restritos severo de acesso aos serviços.

Ele pode ocorrer de duas formas:

· Franquia: é paga pelo usuário do Plano de Saúde, diretamente ao prestador de serviço;
· Co-participação: o beneficiário paga diretamente à operadora, logo após a realização do procedimento.

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