dcsimg

ENCONTRE SEU
PLANO DE SAÚDE
EM 30 SEGUNDOS!

ENCONTRE SEU PLANO DE SAÚDE EM 30 SEGUNDOS!

Qual plano você precisa?

Planos de saúde suspensos: fique de olho na tabela da ANS

Saiba, neste artigo, as causas e consequências de um plano de saúde com comercialização suspensa, para novos beneficiários, e também um pouco sobre os planos de saúde suspensos com a sua comercialização reativada.

Não fique na dúvida sobre como contratar um plano de saúde. Veja as nossas dicas e contrate a melhor opção.

É sabido que a ANS mantém uma fiscalização rígida com as operadoras e planos de saúde oferecidos por elas, mantendo o contínuo acompanhamento para dar garantia de atendimento ao beneficiário.Planos de saúde suspensos: fique de olho na tabela da ANS

Além disso, o órgão regularizador também concede prazos máximos relacionados ao atendimento para consultas, exames e cirurgias. O resultado desse acompanhamento geral que a ANS faz com as operadoras de saúde é divulgado, a cada três meses, com todas as informações apuradas para o conhecimento e pesquisa do consumidor.

Clique aqui e faça a cotação do seu plano de saúde.

Quando ocorre a suspensão da comercialização

Pode ocorrer de a operadora de saúde ter um ou mais dos seus planos de saúde suspensos, após avaliação da ANS, e isso tem a ver com o descumprimento reiterado por parte das operadoras com relação aos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias. Além disso, outro ponto abordado é a negativa de cobertura assistencial aos beneficiários que procurem por cobertura de planos tanto de assistência médica quanto odontológica.

Metodologia adotada pela ANS para os planos de saúde suspensos

Todo o monitoramento aplicado pela ANS é feito com base em dois fatores essenciais: as reclamações recebidas pela ANS e, também, pela quantidade de beneficiários das operadoras dos planos de saúde reclamadas – elas são analisadas, posteriormente, de acordo com o segmento do mercado no qual atuam e assim os planos de saúde suspensos ou não.

A análise comparativa é processada de forma eletrônica e sistematizada, tudo isso embasada pelos critérios do órgão, que são estritamente objetivos, pré-definidos e publicados nos normativos. Assim sendo, toda e qualquer operadora de saúde que estiver na pior situação possível, nos últimos dois períodos analisados, tem o seu direito de comercializar os produtos suspensos. Para recuperar o seu direito, é preciso que a empresa volte a apresentar resultados positivos em todos os âmbitos reclamados. Só assim o direito é reativado nos planos de saúde suspensos.

As consequências de ter o serviço suspenso

Ocorrem as seguintes consequências, atreladas à suspensão do produto comercializado por uma operadora de saúde, por conta do Monitoramento da Garantia de Atendimento:

Que tal cuidar da sua saúde agora? Aproveite e faça a cotação do seu plano de saúde.

  • Não poderá registrar nenhum novo produto que seja análogo aos que estiverem na lista de suspensão (Vide §3º do artigo 12-A da RN nº 259);
  • Não poderá receber novos beneficiários nos planos de saúde com comercialização suspensa por esse motivo (com exceção de novo cônjuge ou filho e de ex-empregados demitidos ou aposentados, na forma da regulamentação).

Se tiver dúvidas sobre quais os planos de saúde suspensos, não deixe de conferir essa lista da ANS.

Compartilhe esse artigo nas redes sociais:
O que você achou deste artigo? Sua avaliação é muito importante para nós!
Por favor, atribua uma nota:

avaliação
Rating

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado.