Qual a diferença entre administradora de benefícios e operadora de planos de saúde?

Entenda a diferença entre administradora de benefícios e operadora de planos de saúde, e descubra qual é a melhor para você!

Na hora de buscar por um plano de saúde, muitas palavras e expressões importantes podem acabar confundindo a pessoa interessada.

Para garantir a contratação de um serviço que seja adequado a sua família, o melhor a fazer é entender plenamente as opções disponíveis.

Algo importante é entender qual é a diferença entre administradora de benefícios e operadora de planos de saúde.

Afinal, o que é uma administradora de benefícios?

Uma administradora de benefícios é uma ferramenta importante a ser usada para escolher um convênio que proporciona os melhores benefícios ao contratante. O papel da administradora é fazer uma triagem entre os planos e avaliá-los.

Nesta avaliação , os planos são observados nos seguintes aspectos: melhores coberturas, preços e benefícios oferecidos. Outra parte do serviço da administradora, consiste em concretizar um contrato que seja bom para o cliente e para o convênio.

É importante ressaltar que a administradora trabalha com grupos, como entidades de classe, associações e sindicatos.

O que faz uma administradora de benefícios?

Como mencionado acima, o papel da administradora é avaliar os planos de saúde, selecionando os que combinam melhor com seus clientes, e fechar um contrato que agrade a todos.

Sendo assim, de forma resumida, podemos dizer que a administradora se responsabiliza pelo plano de saúde, cuidando de toda a burocracia envolvida. Seu trabalho se dá, da seguinte forma:

• Parceria: Uma parceria é estabelecida entre a administradora e o grupo que será representado por ela (grupos sindicais, associações e outros);
• Negociação: Sabendo as necessidades dos seus clientes, a administradora busca um plano de saúde que possa suprir tais demandas, e após encontrá-lo, informa ao cliente, que será o responsável por decidir se o plano será ou não contratado;
• Suporte: A administradora oferece um suporte aos segurados, mesmo após a contratação do plano. Seu papel vai além de selecionar as melhores opções, ela serve como ponte entre o cliente e a operadora contratada.

Uma das principais vantagens de contratar o serviço de uma administradora de benefícios é que todo o processo de seleção do plano e de contratação é simplificado, e os riscos são reduzidos.

Por meio da administradora, grupos que de outra forma não seriam elegíveis a contratar um plano coletivo podem aderir ao serviço, fator que trás uma redução de custos para o cliente.

Além de todos os benefícios apontados acima, a contratação de uma administradora de benefícios possibilita também maior segurança, pois esta se responsabiliza por garantir que os direitos do cliente sejam cumpridos.

Agora que já está claro qual é o papel da administradora de seguros, chegou a hora de conhecer as operadoras de planos de saúde, e entender a função delas.

O que é uma operadora de plano de saúde?

As operadoras de planos de saúde são as empresas que comercializam os ditos planos. De acordo com a lei 9.656, uma pessoa jurídica, desde que registrada na ANS (Agência Nacional de Saúde), pode ser considerada uma operadora.

Entre as operadoras, pode haver distinções entre os tipos de produtos e assistências oferecidas, por exemplo, empresas especializadas em odontologia, ou em medicina em grupo.

Na hora de escolher a operadora de seguro, é importante levar em conta informações como:

• A cobertura oferecida;
• A carência;
• A rede credenciada, entre outros.

Chegamos agora ao ponto principal do nosso artigo. Agora que já sabemos o que faz cada um, vamos conhecer as diferenças entre eles.

Qual a diferença entre operadora e administradora de plano de saúde?

À primeira vista, as duas empresas podem ser vistas como similares, mas existem diferenças.

A operadora de seguros possui a função principal de oferecer os planos, enquanto a administradora serve como elo entre a operadora e o cliente.

A administradora tem em suas atribuições, a responsabilidade financeira pelo pagamento do contrato celebrado, bem como gerir a administração do plano, ou seja, cuidar do relacionamento e das obrigações entre a operadora e o cliente.

Já a operadora é responsável pelo produto, o plano de saúde oferecido pode ser criado a partir de uma pessoa jurídica, ou uma empresa, porém para exercer legalmente a função, precisa estar registrada na ANS.

Uma operadora de planos de saúde pode oferecer planos diversos, ou se especializar em apenas um segmento, por exemplo, planos de saúde odontológicos.

Apesar das diferenças entre administradora de benefícios e operadora de planos de saúde, podemos ver que ambas as empresas acabam se complementando, dessa forma, pode ser  interessante utilizar o serviço da administradora para escolher a melhor operadora.