ANS telefone: veja os contatos da ANS

Criada pela Lei 9.961/2000, a ANS surgiu para ajudar na fiscalização das operadoras de planos de saúde e ainda regulamentar o segmento. ANS telefone: veja os contatos.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar, conhecida como ANS, veio para garantir, principalmente, que os planos de saúde cumpram a lei, principalmente, para fazer uma fiscalização no serviço prestado pela operadora de saúde – garantindo qualidade aos usuários.

Com um canal de atendimento para os beneficiários, a ANS precisa fazer o papel de defensora do público, também fazendo valer os direitos do consumidor, de quem tem um plano de saúde.

Com isso, quem tem um convênio também tem um órgão responsável que ajudará a esclarecer dúvidas, fazer negociações, mediar conflitos e fazer valer o seu direito como consumidor.

Quer também fazer contato com a empresa? Fique de olho neste artigo!

Entenda como funciona a ANS

Basicamente, a ANS funciona através de ações para controlar e fiscalizar o mercado da saúde, fora da rede pública.

Além disso, a ANS possui um Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, lista de serviços que devem ter cobertura de todos os planos de saúde como, por exemplo, consultas médicas, exames e hemodiálise.

 Para que você entenda melhor qual é o papel da ANS, de acordo com a Lei 9.961/2000, a ANS tem as seguintes algumas das funções abaixo:

• Indicar diretrizes e políticas ao Conselho Nacional de Saúde Suplementar para que aconteça a regulação do setor de saúde suplementar;
• Determinar as regras para ressarcimento ao Sistema Único de Saúde – SUS;
• Sugerir quais serão as características que deverão estar em um contrato utilizado entre as operadoras de saúde;
• Definir as responsabilidades, as obrigações, os critérios e as normas de procedimento, garantindo todos os direitos do cliente;
• Determinar as normas para uma empresa fazer o registro de produtos de saúde;
• Deixar bem claro sobre os conceitos de lesão pré-existentes e doenças;
• Determinar os critérios que serão adotados para o descredenciamento e credenciamento de pessoas que prestam serviço aos planos de saúde;
• A ANS é quem estabelece os indicadores e regras de qualidade e de cobertura, oferecidos pelas operadoras, vindas de terceiros ou de serviços próprios;
• Montar relatórios periódicos sobre as suas atividades exercidas.

Para ajudar na fiscalização, a ANS possui o Programa de Qualificação da Saúde Suplementar, que é uma forma do consumidor avaliar as operadoras de saúde. Neste caso, avaliações negativas vão deixando a reputação da empresa com uma nota baixa. 

Como entrar em contato com a ANS?

No site da Agência Nacional de Saúde Suplementar existe o Espaço do Consumidor, onde é possível encontrar vários conteúdos que já podem te ajudar a tirar algumas dúvidas.

Porém, existem alguns casos que é preciso falar com a ANS por ser uma situação bem específica ou o consumidor quer registrar uma reclamação ou solicitar ajuda para finalizar um processo.

Se você está com um dos casos que citamos acima, deverá entrar em contato com a ANS através dos canais de atendimentos:

• Ligue no Disque ANS, que o número é 0800 7019656. O serviço também está disponível para pessoas com deficiência auditiva no número 0800 021 2105 – lembrando que este é um atendimento exclusivo para deficientes;
• Existe também um formulário no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Você encontrará na seção Fale Conosco. Neste caso, você poderá fazer tudo online;
• A ouvidoria do seu plano de saúde também pode ser uma forma de entrar em contato com a ANS. 

Uma dica importante é que, se você quiser resolver um problema com o seu plano de saúde, tente primeiro falar com a operadora para tratar sobre o assunto. Desta forma, a resolução pode ser mais rápida. Procure o SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor) e faça uma reclamação, por exemplo.

Caso você não consiga uma resposta da operadora em até cinco dias úteis, entre em contato na ouvidoria, um departamento focado em atender e resolver os conflitos de clientes. Se mesmo assim, o problema não for solucionado, aí o indicado é entrar em contato com a ANS. Por isso, guarde todos os protocolos e comprovantes de reclamações que você fez no plano de saúde para protocolar junto à ANS.

As principais reclamações que a ANS recebe são referentes a prazos de atendimento não cumpridos pelas operadoras de saúde como, por exemplo, reembolso, consultas médicas e exames.

Saiba quais são os prazos, determinados pela ANS, que os planos de saúde devem cumprir:

• Atendimento de urgência e emergência: deve ser imediato;
• Consultas de clínica médica, pediatria, ginecologia, cirurgia geral e obstetrícia: prazo de até 7 dias úteis para marcar;
• Consultas de outras especialidades: o cliente deve conseguir marcar em até 14 dias úteis;
• Psicólogo: o prazo é de 10 dias úteis;
• Exames laboratoriais em regime ambulatorial: 3 dias úteis.

Agora que você já conhece todos os procedimentos para entrar em contato com a ANS, nos conte se você já passou por algum problema com o seu plano de saúde.