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O que o plano de saúde Unimed cobre?

O plano de saúde Unimed cobre consultas, exames e cirurgias. Mas os vários tipos de procedimentos médicos não são oferecidos a todos os consumidores. Saiba no texto o porquê!

Uma dúvida bastante comum é o que o plano de saúde Unimed cobre. Isso porque, existem diferentes opções de planos e segmentações, cada um com coberturas variadas.

A Unimed atua de forma descentralizada, e em cada região do País também é possível encontrar um plano diferente e com valores correspondentes às suas coberturas.

Tudo para que os usuários de cada área recebam a assistência adequada à sua realidade.

Em todo o caso, é importante destacar que existem coberturas que são obrigatórias a qualquer operadora. Outras ficam a cargo de quem está vendendo o serviço, sendo opcionais.

O que o plano de saúde Unimed cobre?

Mas, afinal, o que o plano de saúde Unimed cobre?

Quem cria as regras para as operadoras de plano de saúde é a Agência Nacional de saúde Suplementar (ANS).

É ela que determina também quais são as coberturas mínimas que deverão ser oferecidas ao consumidor.

As coberturas mínimas e obrigatórias de um plano aparecem no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

Elas podem sofrer alterações sempre que a agência entender que é necessário, atualizando a lista com novas técnicas.

É por isso, aliás, que o número de procedimentos cobertos pelos planos só vem aumentando ao longo dos anos.

Outro ponto de atenção sobre a cobertura do plano é a segmentação assistencial contratada. Cada segmentação possui um Rol “específico” de cobertura mínima.

Por exemplo: quem possui um plano ambulatorial não tem direito a internações hospitalares superiores a 12 horas.

A internação é um serviço listado no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, mas só faz parte do Rol “específico” dos planos hospitalares e de referência.

As segmentações do plano de saúde

Um plano de segmentação Ambulatorial permite também a realização de consultas médicas, exames, tratamentos e outros procedimentos ambulatoriais.

Procedimentos ambulatoriais são os realizados em consultório ou ambulatório, sem a necessidade de internação prolongada.

Já planos hospitalares permitem exames, consultas, tratamentos e internação pelo tempo indicado pelo médico.

Um plano hospitalar pode ou não ter atendimento Obstetrício. Apenas o plano com obstetrícia realiza partos.

No caso do plano Referencial, o consumidor obtém acesso à assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia.

Quando uma internação é necessária, o beneficiário é acomodado em enfermaria. A enfermaria é um quarto compartilhado, geralmente entre pacientes do mesmo sexo.

Nos planos hospitalares, é possível fazer contrato com acomodação em enfermaria ou em apartamento particular.

Quem deseja cuidar da sua saúde bucal ainda pode contratar um plano de segmentação odontológica. Todas as segmentações podem ser combinadas, para a criação de uma assistência mais completa.

Os procedimentos cobertos normalmente estão relacionados à preservação da saúde. Sendo assim, procedimentos estéticos, como cirurgias plásticas, não costumam ser contemplados pelo plano de saúde.

A menos que o tratamento estético esteja diretamente ligado ao bem-estar do organismo do paciente.

A mamoplastia, por exemplo, é uma cirurgia plástica, mas geralmente faz parte do tratamento em saúde contra o câncer de mama.

Você poderá verificar a cobertura de planos de saúde disponibilizada no site da ANS.

É só selecionar o tipo de atendimento que está procurando e se certificar de que ele faz parte das coberturas obrigatórias.

Todos os procedimentos indicados como parte da segmentação deverão ser cobertos.

Caso a empresa de saúde se negue a oferecer o serviço, o consumidor pode realizar uma reclamação na ANS.

Negativas prolongadas dão ao usuário a possibilidade de exigência do cumprimento por vias jurídicas.

É possível ter mais coberturas do que o determinado pela ANS?

A Unimed pode, sim, optar por disponibilizar coberturas extras a seus beneficiários. Essa, aliás, é uma prática bastante comum, um modo que a empresa encontrou de fidelizar os seus usuários.

Como a Unimed possui diferentes planos, os mais básicos costumam contemplar apenas os procedimentos obrigatórios.

Porém, como existem clientes com diferentes necessidades, a operadora acaba incluindo outras coberturas em outros planos, ampliando o seu atendimento.

De qualquer forma, um plano de saúde Unimed que cobre esses procedimentos adicionais costuma ter custo mais elevado.

Por isso, é fundamental avaliar o que realmente é necessário para sua saúde, e contratar apenas coberturas que façam sentido ao seu caso.

Lembre-se, ainda, que todo plano de saúde possui um período de carência. A carência é o intervalo entre a assinatura do contrato e a data em que é possível começar a utilizar a assistência.

Para a maior parte dos atendimentos, essa espera é de 180 dias. No caso dos partos, a carência é de 300 dias, e por isso é indicado contratar o plano antes mesmo do início da gravidez.

Um bom corretor de planos de saúde pode ajudar. Para saber tudo o que se tem direito no plano, fale com o especialista.

Você também pode verificar no contrato da assistência quais são as coberturas inclusas. Caso precise de outros atendimentos, você ainda poderá negociar e ampliar o que o plano de saúde Unimed cobre.

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

41 Comentários

Fabiana Ferreira

Boa tarde Weber,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.
Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você.

Atenciosamente.

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Eva Lopes

Bom dia,

Não tenho o plano, mas minha mãe partiu o braco a 4 dias e está só enfaixado. O médico disse que tem que fazer cirurgia dentro de 10 dias. Não tem vaga na santa casa de campo grande ms, tem algum plano que cobre essa cirurgia antes de 10 dias?

Obrigada.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Eva,

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Camila Cristina Jeronymo

Olá,

Sou de Jaboticabal e gostaria de saber o plano de saúde e também o odontológico e que eu nunca usei um plano antes.

Atenciosamente.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Camila,

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Lucians da Silva

Olá,

Gostaria de saber se o Plano Coletivo da Unimed,cobre uma cirurgia vascular de Espuma.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Lucians,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Adriana Catarina da Silva

Boa noite,

O plano de saúde cobre uma inseminação in-vitro.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde,

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Daiane

Boa noite,

O aplicativo da Unimed não tem opção de neurologista, gostaria de saber porque?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa noite Daiane,

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Perla Fernanda Dionisio Curci

Olá,

O plano cobre redução de mama?

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Perla,

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Raquel Dantas

Boa tarde,

Esse plano de saúde cobre consulta vascular.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Raquel,

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Ana Paula Jose de Souza Santos

Olá,

Quero saber seu meu convênio Unimed cobre lipoaspiração ou mini lipo.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Ana,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
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Geovane leal

Olá,

O plano Unipart regional da Unimed cobre cirurgia bariátrica?

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Geovane,

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Anônimo

Boa tarde, um plano individual cobre consultas e exames cardiológico?

Obrigado

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Sanaira Silveira

Boa tarde,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Depende das coberturas do seu plano.

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Tiago Lazarini

Olá,

O plano de saúde Unimed cobre RPG? Fiz um procedimento na coluna e agora necessito fazer RPG.

Obrigado.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Tiago,

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Juliana Bachega

Boa tarde,

A Unimed cobre cirurgia de Adenoamigdalectomia?

Att.

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Jeniffer Elaina da Silva

Boa tarde Juliana,

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Sonia

Boa tarde,

A Unimed faz cirurgia de excesso de pele pálpebras?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa noite Sonia,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Marcilene,

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Jane Elenir Jaeger

Olá,

O plano Unimed ambulatorial cobre cirurgia de varicose?

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Fabiana Ferreira

Boa noite Jane,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Se a sua operadora for da Unimed, por favor entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Maria Aparecida Silva Amaral

Boa tarde!

Vou hoje mesmo na central de atendimento da minha cidade.

Obrigada.

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Anônimo

Boa tarde,

A Unimed nacional cobre redução das mamas e abdominoplastia?
Por favor preciso saber.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Maria Aparecida Silva Amaral

Olá,

Gostaria de saber se meu plano Unimed empresarial cobre cirurgia de ouvido com implante de prótese interna, paciente com perda severa. Osteosclerose.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Maria,

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Anônimo

Bom dia!

Pedi um plano da Unimed empresarial mas falaram que cobria 100% agora me avisaram que não gostaria de saber o motivo.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa noite!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
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Rosely Negreiros

Boa tarde,

O plano cobre cirurgias de restauração tendões,na mão?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Rosely,

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