O que você precisa saber sobre planos de saúde?

Conheça tudo o que você precisa saber sobre planos de saúde aqui e aproveite para conhecer as vantagens que ele oferece.

Tudo o que você precisar saber sobre planos de saúde

Imagem: Getty

Beneficiários

São todas as pessoas físicas, titulares ou dependentes, que possuem direitos e deveres formalmente oficializados por um contrato assinado com a empresa de plano de saúde privado, visando a garantia de assistência médico-hospitalar ou odontológica.

Qual é melhor para você: plano de saúde familiar ou individual?

O titular é aquele cujo contrato o caracteriza como detentor principal do vínculo com uma operadora, enquanto o dependente está subordinado à existência de uma relação comercial entre a empresa e o titular.

Declaração de saúde

Consiste no formulário que acompanha o contrato de plano de saúde, onde o beneficiário ou seu representante legal informa as doenças ou lesões preexistentes que tenha conhecimento portar no ato da contratação do plano.

A omissão de quaisquer informações é considerada fraude e poderá gerar a suspensão ou rescisão do contrato após o devido julgamento efetuado pela Agência Nacional de Saúde.

Despesa assistencial

A despesa assistencial está entre as coisas você precisa saber sobre plano de saúde. É resultante de toda e qualquer utilização, por parte do beneficiário, das coberturas contratadas, exceto os valores de glosas (negativas de atendimento).

Emergência

Está entre as coisas que você precisa saber sobre planos de saúde, por ser algo que você poderá usar muito. Situação que implica o risco de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, retratado em declaração do médico assistente.

O Plano Ambulatorial deverá oferecer cobertura de procedimentos de emergência com limite até as 12 primeiras horas do atendimento.

O Plano Hospitalar deverá fornecer cobertura para internação, desde a admissão do paciente até o momento de sua alta.

Vale salientar que quando o atendimento de emergência for feito no decorrer do período de carência, este deverá abranger cobertura igualmente àquela fixada para o plano ambulatorial mencionado anteriormente, sem garantia, portanto, de cobertura para internação.

Carência

A carência está entre as coisas que você precisa saber sobre planos de saúde. Período corrido e sem interrupções, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano de saúde, durante o qual o contratante efetua os pagamentos das contraprestações pecuniárias, apesar de ainda não possuir acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.

Portabilidade

A portabilidade também está entre as coisas que você precisa saber sobre plano de saúde. É facultado ao beneficiário efetuar a portabilidade das carências para a adesão em um novo plano. Para isto é importante observar se o tipo de plano de destino é equivalente ao de origem. É possível obter uma comparação de planos no Guia Elaborado pela ANS mediante consulta que permite ao beneficiário o exercício da portabilidade de carências em caso de atendimento aos requisitos de abrangência geográfica, segmentação assistencial, tipo de contratação e faixa de preço. É possível ao beneficiário contratar tais planos, resultantes da consulta ao Guia ANS, sem cumprir nova carência.

Saiba como escolher o melhor plano de saúde para você, anotando as nossas dicas. ;)