Plano de saúde Unimed cobre redução de mama?

O médico indicou uma mamoplastia, mas você não tem ideia se o plano de saúde Unimed cobre redução de mama? Então, acompanhe o texto e descubra todos os casos em que o procedimento é coberto!

O plano de saúde Unimed cobre redução de mama todas as vezes em que o procedimento é necessário para a saúde.

Isso significa que o procedimento cirúrgico pode ser realizado em casos de tumores e lesões traumáticas.

Pode ser feito, também, quando o peso das mamas causa problemas na coluna ou outras regiões.

A cirurgia de redução de mama é chamada de mamoplastia redutora. O procedimento remove o excesso de tecido glandular, pele e gordura.

Com essa retirada, os seios são “moldados” até o tamanho adequado ao corpo, de modo a melhorar o visual e aumentar a autoestima da mulher.

Apesar dessa característica estética, a redução de mama é coberta pelo plano quando está relacionada a uma questão de saúde.

Afinal, a diminuição dos seios pode afetar diretamente o bem-estar da paciente.

Imagem: Getty

Quando a mamoplastia é um caso de saúde?

Uma mulher é diagnostica com câncer de mama, e o médico indica a retirada do tumor por meio de uma cirurgia.

Nesse tipo de cenário, é comum que parte do seio feminino seja extraído no tratamento do câncer.

Assim, a redução da mama também é necessária, pois vai permitir que o seio seja visualmente reconstruído.

Em cenários assim, a remodelação da placa aréola mamilar (mamilos) também costuma ser realizada, e é igualmente coberta pelo plano.

Traumas na região do tronco também são passíveis de cobertura da empresa de Saúde. Principalmente se o tamanho dos seios incomoda bastante e atrapalha o dia a dia da mulher.

Por exemplo: há casos em que o excesso de peso dos seios coloca pressão exagerada na coluna.

Esse tipo de cenário pode provocar o encurvamento da espinha e, ao longo dos anos, levar a doenças como a hérnia de disco.

O excesso de peso também pode causar dores nos ombros, pescoço e costas.

A cirurgia de redução das mamas ainda é indicada quando a mulher sofre irritação da pele abaixo do sulco dos seios. Nesses casos, as irritações podem levar a feridas e vários incômodos para o bem-estar da paciente.

Ou seja, uma cirurgia de redução de mama poderia diminuir uma série de problemas provocados no tronco feminino. Inclusive prevenindo doenças graves na coluna.

Essa característica torna o procedimento obrigatório à cobertura dos planos de saúde.

Quando o plano de saúde Unimed cobre redução de mama?

Você já deve ter ouvido falar que a mamoplastia é uma cirurgia estética, e por isso não é coberta pelos planos.

Afinal, as operadoras de saúde existem para cuidar do bem-estar do seu usuário, e não exatamente da sua aparência física.

Como explicamos no tópico anterior, porém, existem vários casos em que a redução de mama é um caso de saúde.

Seja para a prevenção de problemas, seja como um método associado a outros tratamentos.

Por esses motivos, a mamoplastia redutora aparece no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

O Rol nada mais é do que uma lista que inclui procedimentos de cobertura obrigatória para todos os planos de saúde no Brasil.

Esses procedimentos são definidos pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

Para realizar a cirurgia de redução de mama pela Unimed, a mulher precisa contratar plano Hospitalar ou de Referência.

Apenas essas duas segmentações cobrem cirurgias e internação por tempo prolongado. Após uma mamoplastia redutora, a mulher costuma ficar no hospital entre 12 e 24 horas.

O ideal é que a mulher só passe por operações nos seios após os 17 anos de idade, quando as mamas estarão completamente formadas.

De qualquer modo, a redução da mama só será autorizada pela Unimed, ou por qualquer outro plano, se houver laudo médico.

Esse laudo precisa indicar a real necessidade da paciente pela cirurgia. As informações devem concluir que a mamoplastia servirá para um tratamento de saúde, e não terá objetivo apenas estético.

O que fazer se a mamoplastia redutora pela Unimed for negada?

Caso o problema seja completamente estético, ainda há chances de aprovação pelo plano. Porém, a mulher precisará passar por avaliação psicológica.

Em seu laudo, o médico deverá indicar a presença de distúrbios emocionais na paciente devido ao tamanho exagerado de suas mamas.

Distúrbios emocionais podem prejudicar a saúde da mulher. Logo, a mamoplastia seria uma necessidade para a manutenção do bem-estar da usuária.

Em situações desse tipo, não há completa certeza de que a Unimed cobre cirurgia plástica de redução mama. Porém, caso a empresa negue o pedido, a paciente poderá recorrer da decisão.

Se a Unimed se negar quitar a redução de mamas feminina, a paciente pode entrar com ação judicial buscando o cumprimento da cobertura. Isso independentemente da situação de saúde que levou ao pedido.

Por se tratar de um assunto de saúde, as decisões do Juiz costumam ser mais rápidas.

O plano de saúde Unimed cobre redução de mama na maioria dos casos. Mas, se a operação for o seu objetivo desde o início da contratação, vale a pena conversar com o seu corretor do plano.

Informe sobre essa necessidade de cirurgia e busque esclarecer todos os pontos antes da assinatura do contrato.

Assim, você terá a certeza de que poderá realizar a operação pela segmentação escolhida.

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.