Qual a carência para cirurgia do plano de saúde
A carência para cirurgia do plano de saúde é de 180 dias.
Ao contratar um plano de saúde, a pessoa espera poder utilizar os serviços e assim se cuidar melhor, porém, o que muita gente esquece é de verificar exatamente como funciona o serviço.
É preciso se atentar que existe a carência para ser cumprida, isso quer dizer que há de se esperar um período para que o plano de saúde possa ser usado após a adesão.
Isso quer dizer que a carência é válida apenas para os planos novos, quem já possui o plano a muito tempo não precisa cumprir com esse período a não ser que faça alguma mudança.
Por que existe carência?
O que gera muito questionamento é porque existe uma carência, afinal, as pessoas acham que estão pagando o plano e poderiam usar o que bem entendesse.
Na verdade, a carência foi determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para assegurar a parte envolvidas.
As operadoras precisam de um tempo para adaptar a sua rede a novos clientes e conseguir oferecer os serviços que foram contratados.
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Um problema de saúde que acontece conosco ou com nossa família pode representar uma despesa médica ou hospitalar inesperada, se não quisermos enfrentar as longas esperas do SUS.
Cotar plano de saúde agora!Por outro lado, se não houvesse a carência para cirurgia do plano de saúde se correria um sério risco de ser feita a contratação apenas quando a pessoa precisasse ser operadora. Depois de conseguir o que queria, faria o cancelamento do serviço e todos os custos seriam das operadoras.
Se essa situação acontecesse o valor das mensalidades teriam de ser muito elevado para cobrir todos esses custos, o que tornaria o serviço inviável ou injusto para quem paga mensalmente e não possui problemas de saúde.
Somente existe carência para cirurgia do plano de saúde ou há para outros procedimentos?
A carência para cirurgia do plano de saúde é de 180 dias, sendo assim o prazo que se deve aguardar para fazer uma intervenção cirúrgica é esse.
Vale ressaltar que o parto não é categorizado como uma cirurgia comum e que ele possui outro período de carência, 300 dias.
Isso já deixa claro que existem períodos diferentes de carência que vão de 24 horas a 24 meses conforme a situação e procedimento a ser realizado.
Veja o vídeo a seguir e confira todos os períodos de carência da ANS.
Existe uma maneira de conseguir isenção ou redução de carência para cirurgia?
A resposta para essa pergunta é sim. A isenção de carência existe, mas segue algumas regras.
Os prazos apresentados são os máximos que as operadoras podem estabelecer, mas fica a critério delas reduzirem esse tempo se acharem necessário.
Sendo assim, se a operadora trabalha com uma política de carência reduzida ou faz alguma promoção nesse sentido, será possível conseguir realizar a cirurgia pelo plano de saúde mais rapidamente.
Só que essa não é a única situação. Quando se solicita a portabilidade de planos entre as operadoras, junto se leva a carência que já foi cumprida.
Isso quer dizer que quando você porta de operadora não precisará cumprir a carência novamente, pois se entender que isso já foi feito na empresa com a qual tinha contrato anteriormente.
Há outro caso em que não é preciso aguardar 180 dias para realizar cirurgia pelo plano de saúde. Quando se trata de planos empresariais com mais de 30 vidas.
Os planos de saúde oferecidos pelas empresas e que contemplam um grande número de funcionários, são isentos do cumprimento de carência para todos os procedimentos.
Por isso, logo após a pessoa ser cadastrada no plano de saúde empresarial ela terá de aguardar 24 horas para utilizar o serviço. Após esse período, terá acesso a todas as coberturas do plano sem que haja carência.
Já passou a carência de 180 dias e minha operadora não liberou a cirurgia. Por quê?
Após o período de carência, a operadora não pode negar a realização do procedimento cirúrgico desde que ele tenha sido indicado por um médico e esteja dentro dos procedimentos contemplados.
O que pode ocorrer em caso de negativa de cirurgia é:
O plano contratado não possui cobertura hospitalar que inclui os procedimentos cirúrgicos que precisa realizar.
O tipo de cirurgia que precisa realizar não está incluso nas coberturas oferecidas pelo plano.
Qual o valor do plano de saúde que inclui cirurgias?
Um plano que inclui cirurgias é o que contempla procedimentos hospitalares, mas mesmo assim vale verificar quais são as inclusas.
Os valores podem variam de acordo com a região o tipo de plano contratado. Alguns exemplos de valores a partir dos quais é possível encontrar planos de saúde.
| ESTADO | OPERADORA | PLANO | VALOR |
| Amazonas | Unimed Manaus | Municipal QC | C/ Obst. | R$ 203.94 |
| Bahia | Amex Saúde | Amex QC | R$ 157.47 |
| Ceará | Gamec | Standard QC | R$ 145.74 |
| Espírito Santo | MedSênior | Safira QC | R$ 618.57 |
| Minas Gerais | Vitallis Saúde | Prata QC | R$ 113.68 |
| Paraná | Unimed Curitiba | Uniplan QC | R$ 446.34 |
| Pernambuco | HapVida | Mix QC | R$ 173.26 |
| Rio de Janeiro | Unimed Rio | UniPart Básico QC | R$ 243.04 |
| Rio Grande do Norte | Unimed Natal | Uniflex XX QC | R$ 132.03 |
| São Paulo | Next Saúde | Next Access Municipal QC | R$ 190.08 |
| Sergipe | HapVida | Mix QP | R$ 289.51 |
Conteúdo revisado por Walter Tadeu de Oliveira Filho, Corretor de Seguros – Registro SUSEP: 201103878
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Diego Brasileiro
Boa tarde,
Estou me sentindo muito lesada 😠. Pago 274.00 no HApvida todo mês e quando mais preciso eu descubro que preciso fazer uma Ressonância com Urgência para uma cirurgia, tenho que desembolsar 1.538.58 para poder fazer o Exame, isso não é em outra Clínica e sim no Hospital deles, e o pior que não serei Reembolsada.
Att.
Boa tarde Izabela,
Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Você deve verificar no contrato a informação, porque cada plano possui algumas coberturas e descontos. Caso não haja nada informando isso, o indicado é entrar em contato com sua operadora ou com o corretor de seguros e verificar o que pode ter ocorrido.
Att.