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Qual a diferença entre plano de saúde individual e adesão?

O momento da escolha do plano ideal é bem importante. Por isso, vamos mostrar neste artigo a diferença entre plano de saúde individual e adesão.

Após a pandemia, muitas pessoas passaram a se preocupar um pouco mais com a saúde, e saber a diferença entre plano de saúde individual e adesão é importante no momento da contratação.

O setor que, desde 2015, estava em queda voltou a crescer no Brasil no ano de 2022.

Um levantamento feito pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) mostrou que entre os meses de fevereiro de 2020 e abril de 2022 houve uma alta de 5%.

Com isso, atualmente, temos 49,4 milhões de pessoas beneficiárias de algum plano de saúde no país.

Se você quer fazer parte desta estatística e ainda tem dúvidas, iremos explicar melhor a diferença entre plano de saúde individual e adesão.

Qual a diferença entre plano de saúde individual e adesão?

Imagem: Getty Images

Afinal, qual escolher! Planos de saúde individuais ou planos coletivos por adesão?

O primeiro passo é entender como funciona cada tipo, desta forma, ficará mais claro a diferença entre plano de saúde individual e adesão.

O plano individual, por exemplo, deve ser contratado diretamente com a operadora de saúde responsável pelo plano que você escolheu.

Já o plano por adesão à contratação é realizada por uma empresa que administra os benefícios.

Abaixo daremos mais detalhes:

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Qual seu tipo de plano?

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Plano de saúde individual

Como o nome já diz é aquele plano que você contrata de forma individual como pessoa física.

Nesta opção, dependendo da operadora escolhida, poderá optar por inclusão de dependentes – claro que se o dependente estiver dentro de algumas regras estabelecidas pela empresa.

O contrato começa a valer a partir do momento da assinatura do contrato e é, a partir desta data, que você está liberado para utilizar os serviços que não possuem carência como, pronto socorro, que tem geralmente 24 horas de carência.

Atualmente, existem poucas operadoras que trabalham com este tipo de plano.

Veja mais alguns detalhes no contrato deste tipo de plano:

  • A adesão é livre;
  • Em todos os planos existe uma carência a ser cumprida;
  • A cobertura do plano (médicos e hospitais) depende da necessidade do usuário;
  • A operadora é quem é a responsável pela cobrança do cliente;
  • Se você quiser rescindir o contrato, não terá pagamento de multa.

Plano Coletivos por Adesão

Esta é uma opção que tem crescido muito no Brasil e a contratação acontece através de sindicato, associação ou alguma entidade de classe, que a disponibilidade depende da profissão que você exerce.

Abaixo tem as profissões que podem contratar um plano coletivo por adesão:

  • Estudantes: se você está matriculado em algum grau de ensino que esteja associado à União Nacional dos Estudantes, tem direito a este plano;
  • Pessoas que trabalham no comércio, na indústria e na categoria de serviços;
  • Profissionais liberais, ou seja, aquelas pessoas que tem o curso superior e conseguem exercer a profissão por conta própria ou é empregada de alguma empresa;
  • Servidores públicos também estão na lista. São eles: profissionais de empresas ou instituições ligadas ao governo como, por exemplo, policiais, juristas e professores, dentre outros.

Diferente do plano de saúde individual, o contrato do plano de adesão começa a valer a partir de uma data predeterminada.

Se atente a este detalhe no momento da contratação, porque você só poderá utilizar os serviços após a data estipulada.  Por isso, fique atento com a carência.

Pontos importantes antes de finalizar a contração

Sabemos que ter um plano de saúde é um grande diferencial, principalmente nos dias de hoje.

Porém, é importante que, se possível, você tenha onde tratar a sua saúde sem precisar utilizar o SUS (Sistema único de Saúde)

Agora que você já sabe a diferença entre plano de saúde individual e adesão precisa ainda analisar alguns fatores antes da contratação:

  • Primeira coisa é preciso fazer uma comparação de valores entre as operadoras e os tipos de planos;
  • Tenha certeza que o valor do plano, que será cobrado mensalmente, cabe no seu bolso;
  • Fique de olho no prazo de carências estabelecidos para utilização completa dos serviços;
  • Pesquise sobre a rede credenciada e/ou própria. Tenha certeza que são locais acessíveis, por exemplo.

Gostou de descobrir a diferença entre plano de saúde individual e adesão? Deixe o seu comentário.

Jeniffer Elaina da Silva

Redatora especialista em saúde e planos de saúde. Jeniffer já escreveu mais de mil artigos sobre saúde para o Planodesaude.net e publicou o ebook Cuide de Sua Saúde. Atualmente, cursa Gestão de Seguros e é formada em Marketing com pós em Administração na FGV. Possui também um curso técnico em Direito do Seguro.

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