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Plano de saúde cobre tratamento para engravidar?

De modo geral, os planos de saúde custeiam procedimentos que estão listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Contudo, tratamentos para a infertilidade não estão listados no Rol – mas ainda assim o plano de saúde cobre tratamento para engravidar.

São considerados tratamentos para engravidar métodos como a fertilização in vitro e a inseminação artificial, por exemplo. Elas são opções para casais que apresentam problemas de fertilidade, que podem ocorrer pelas mais diversas causas. Uma mulher com endometriose geralmente apresenta essas dificuldades, assim como os homens que têm baixa produção de espermatozoides.

Geralmente, os problemas para a fertilização são percebidos após um ano de tentativas naturais de gestação. Isso porque, esse é o tempo médio que os casais levam para obter sucesso na fecundação.

Após o intervalo, contudo, a demora pode indicar problemas, e então os indivíduos procuram os médicos e têm as condições finalmente diagnosticadas. É neste momento que o especialista pode indicar técnica de reprodução assistida, que deve ser coberta pelo plano.

Plano de saúde cobre tratamento para engravidar?

Imagem: Getty

Por que o plano de saúde cobre tratamento para engravidar?

Como citado, técnicas para a obtenção da gravidez não estão listadas no Rol da ANS. No entanto, elas fazem parte do chamado planejamento familiar. Segundo a Lei 9.656/98, os planos de saúde são obrigados a cobrir qualquer atendimento relacionado ao planejamento familiar. Logo, eles devem custear qualquer método de reprodução sugerido pelo médico.

Entre as alternativas mais indicadas pelos especialistas estão a inseminação artificial e a fertilização in vitro. Apenas em 2016, os métodos somaram mais de 70 mil intervenções no País. Os dados são do 10º Relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões (SisEmbrio).

Para a inseminação artificial, a mulher tem sua ovulação estimulada. Assim que o óvulo fica disponível nas tubas uterinas, os espermatozoides do seu parceiro são inseridos ao fundo do útero. De lá, nadam até a tuba uterina para fecundar a célula, gerando a gravidez.

Já na fertilização in vitro, óvulo e espermatozoides são colhidos e levados ao laboratório. Então, são unidos e geram um embrião, que é cultivado por alguns dias. Logo após este intervalo, o embrião é transferido para o corpo da mulher e desenvolve a gravidez.

E se o plano negar a cobertura?

Não é incomum que os planos neguem a cobertura dos métodos. Se isso ocorrer, o consumidor pode fazer uma reclamação na ANS, e solicitar auxílio na resolução do problema.

Caso a resolução não ocorra, um segundo meio é a Justiça. O paciente pode solicitar o cumprimento da lei pelo meio judicial, e a operadora será “lembrada” de que plano de saúde cobre tratamento para engravidar, custeando todo o método.

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Jeniffer Elaina da Silva

Jeniffer Elaina da Silva

Redatora especialista em saúde e planos de saúde. Jeniffer já escreveu mais de mil artigos sobre saúde para o Planodesaude.net e publicou o ebook Cuide de Sua Saúde. Jeniffer é formada em Marketing com pós em Administração na FGV e atualmente cursa Gestão de Seguros. É apaixonada pelo que faz.

5 Comentários

Vânia Reis de Melo

Olá boa tarde,

Fiz uma cirurgia de cisto no ovário esquerdo e o médico tirou meu ovário eu ainda posso engravidar?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Vânia,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com seu medico para que possa tirar sua dúvida.

Att.

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Ana Lucia Mendes de Souza

Boa noite!

Quero muito ser mãe, mas meu esposo é estéril, qual o procedimento pra obter um doador anônimo?

Desde já agradeço.

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giselle souza

Olá! Quero muito ser mãe, mas meu marido tem problemas com as fórmulas dos espermatozoides e a médica disse que o convênio não cobre a inseminação em vitro. O que devo fazer?

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Giselle!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida sobre as coberturas que vocês têm direito.

Se desejar fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://www.planodesaude.net/simular/ para que um corretor parceiro entre em contato com você.

Atenciosamente!

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