Cote seu plano de saúde agora!

É importante saber se o plano de saúde Unimed cobre balão gástrico para ficar atento aos seus direitos com o plano de saúde. Descubra tudo neste artigo.

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

Muitas pessoas sofrem com problemas de sobrepeso e, em alguns casos, chegam a atingir a obesidade mórbida.

Ficando dezenas de quilos acima do seu peso ideal e desenvolvendo diversos problemas de saúde por causa dessa situação.

Uma alternativa de tratamento com imensas chances de sucesso para esses casos são as intervenções cirúrgicas que auxiliam na perda de peso, como a cirurgia bariátrica e o balão gástrico.

No entanto, nem todo mundo sabe exatamente o que exatamente são esses procedimentos, ou quais as diferenças entre a bariátrica e o balão gástrico, ou mesmo se o plano de saúde Unimed cobre balão gástrico.

Para resolver essas questões, trouxemos esse artigo.

Cote seu plano de saúde agora!

Um problema de saúde que acontece conosco ou com nossa família pode representar uma despesa médica ou hospitalar inesperada, se não quisermos enfrentar as longas esperas do SUS.

Cotar plano de saúde agora!

Um apanhado completo, com todas as informações mais importantes, para que você veja as diferenças entre os procedimentos e saiba se o plano de saúde Unimed cobre balão gástrico.

Acompanhe!

O que é a cirurgia bariátrica?

Mais conhecida como redução de estômago, a cirurgia bariátrica trata-se de um procedimento indicado para pacientes que sofrem com obesidade mórbida, geralmente, com o IMC igual, ou superior a 40.

Uma intervenção cirúrgica que consiste basicamente na retirada, ou inutilização de um pedaço do estômago.

Existem no Brasil atualmente quatro técnicas de cirurgia bariátrica que podem ser realizadas, elas são:

• Bypass gástrico;
• Gastrectomia vertical;
• Banda gástrica ajustável;
• Duodenal switch.

Todos os procedimentos consistem em reduzir a capacidade do armazenamento do estômago, fazendo com que o paciente sinta menos fome e possa assim, emagrecer.

As cirurgias custam em torno de R$ 40 mil, fora os exames pré e pós-operatórios.

Na imagem a seguir você pode conhecer melhor cada um desses procedimentos, com suas vantagens e desvantagens.

Fonte: www1.folha.uol.com.br

Os resultados desses procedimentos são tão positivos que, segundo dados fornecidos pela SBCBM – Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, apenas no último ano, a procura por procedimentos deste tipo subiu mais de 47%, chegando a um número de 105,6 mil procedimentos realizados em um ano.

Fonte: www1.folha.uol.com.br

O que é o balão gástrico?

O balão gástrico, também conhecido como balão intragástrico, é um procedimento endoscópico destinado ao emagrecimento de pessoas que sofrem com a obesidade mórbida.

Este trata-se de uma intervenção muito menos invasiva, se comparada a cirurgia bariátrica, e é realizada através de uma endoscopia comum, onde o médico insere um balão dentro do estômago pela boca do paciente.

Uma vez que o balão se encontra devidamente alojado dentro do órgão, é inflado, ocupando mais da metade do estômago.

Fonte: www.belezafeminina.pro.br

Quando esse balão encontra-se inflado dentro do estômago, ele reduz a capacidade de armazenamento do órgão, promovendo assim uma maior saciedade ao paciente, que passa a comer menos e perde peso naturalmente, de maneira bem rápida.

O balão pode ficar no estômago do paciente por um período que varia entre 4 e 6 meses.

O prazo dependerá do material do balão, ou então que o paciente atinja o peso ideal, caso isso aconteça antes do período limite.

Quando esse período finda é preciso que o paciente retorne ao médico e através do mesmo procedimento utilizado para a colocação do balão, retire o balão do estômago.

Vale lembrar que, este além de ser um procedimento simples e rápido, já que pode ser realizado em até 30 minutos, é completamente indolor.

O balão gástrico pode ser colocado por um preço médio de R$ 8 mil.

Porém, apesar de parecer uma excelente saída, nem todos os organismos aceitam o balão, nesses casos é preciso apenas retirar o balão, sem nenhum dano à saúde.

Diferenças entre a cirurgia bariátrica e o balão gástrico

As diferenças entre a cirurgia bariátrica e o balão gástrico são bem simples de serem observadas.

No caso da bariátrica, o procedimento é bem mais invasivo, considerando que é necessário se ter toda uma preparação pré-operatória, e ainda existem fatores como a anestesia, cortes, retirada de parte do órgão e uma recuperação muito mais lenta e delicada.

Já com o balão gástrico, as coisas são bem mais simples, o procedimento pode ser realizado em consultório médico, e a única anestesia necessária é a local, mais especificamente na garganta, por onde passa o equipamento endoscópico responsável por inserir e inflar o balão dentro do estômago.

O balão gástrico além de ser um procedimento muito mais rápido, simples e sem  a necessidade de cortes, pode ser realizado em poucos minutos com o paciente acordado.

Vale dizer também que este é um procedimento seguro e com bons resultados, segundo informações do Consenso Brasileiro de Balão Intragástrico.

A média de perda de peso no Brasil com o uso do balão gástrico é de 20% do peso corporal do paciente.

Para quem é indicado esses procedimentos cirúrgicos?

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas que se encontram com 45 kg ou mais acima do peso ideal, calculado considerando gênero e altura, ou com o IMC igual, ou superior a 40 podem realizar.

Já o balão gástrico pode ser feito em pessoas que se encontram com o IMC igual ou superior a 27, ou mesmo que tenham um IMC de 35, ou mais e que não queiram se submeter a um procedimento cirúrgico como a bariátrica.

Em ambos os casos, é preciso comprovar que o paciente não é capaz de perder peso através dos métodos convencionais como reeducação alimentar e exercícios físicos.

Esse excesso de peso pode trazer diversas complicações à saúde, como quadros graves de hipertensão, diabetes, problemas respiratórios, distúrbios hormonais e muitos outros.

E para que complicações mais graves, e em muitos casos, o perigo de morte, sejam descartados o médico pode encaminhar esse paciente para a realização de um dos procedimentos citados acima.

Condições para a realizar o balão intragástrico

O balão intragástrico não é recomendado para todas as pessoas.

Durante a consulta com um médico, ele deverá analisar o perfil do paciente, seu estilo de vida e características.

Dentre as contraindicações que impossibilitam a colocação do balão estão:

• Pessoas que tenham esofagite de grau III ou esôfago de barrett, cirrose hepática ou insuficiência renal crônica;
• Estar grávida ou em período de amamentação;
• Pessoas com câncer, estreitamento, diverticulite, úlcera gástrica, duodenal ou inflamações;
• Indivíduos com vícios em álcool ou outras drogas, ou com hérnia de hiato;
• Pessoas que já fizeram cirurgias abdominais, ginecológica, gástricas ou intestinais.

No entanto, a colocação do balão intragástrico ainda não é credenciada pelo SUS, ou seja, ainda não é possível realizar o procedimento pelo Sistema Único de Saúde, de forma gratuita.

Para esse procedimento ser liberado é apenas em casos bastantes específicos

Critérios para a liberação da cirurgia bariátrica

Para que o cliente tenha direito a realização da cirurgia bariátrica, ele deve cumprir alguns requisitos.

O paciente deve ter um IMC entre 35kg/m² e 39,9kg/m².

Além disso, o cliente pode ou não ter outras co-morbidades associadas à obesidade, ou seja, doenças como diabetes, doenças coronarianas, cardíacas e hipertensão.

No entanto , se o cliente possuir algumas características, não poderá realizar a cirurgia através do plano de saúde.

Esses pacientes não podem ter problemas psiquiátricos, quadros psicóticos e demenciais, independente da intensidade. O IMC não pode estar acima de 50kg/m².

Mas o paciente também não pode ter consumido álcool ou outras drogas ilícitas nos últimos 5 anos.

Os planos de saúde devem cobrir a cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica deve ser coberta pelo plano de saúde, quando o objetivo dela for promover a saúde.

Isso porque, ela está dentro dos procedimentos que são obrigatórios pela ANS.

No entanto, não são em todos os casos que a bariátrica é coberta pelo plano.

Para ter acesso a esse direito, o paciente tem que possuir alguns pré-requisitos.

Além disso, para essa determinação da ANS ter validade o plano deve ter sido adquirido depois de 1999.

Para planos anteriores a essa data é preciso saber se houve uma atualização ou não.

Se essa atualização não existir, pode acontecer de o plano não ser obrigado a cobrir a bariátrica.

Isso é válido tanto para a Unimed Curitiba, Unimed Bauru, Unimed Florianópolis, Unimed Pelotas, Unimed Blumenau, Unimed Cascavel, Unimed Vitória, Unimed Maringá, entre outras.  

Meu plano de saúde Unimed cobre o balão gástrico?

A tendência dos planos de saúde é se negar a cobrir esse tipo de procedimento, eles alegam que o procedimento não se encontra na lista da CBHPM – Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos, o que impossibilita a formalização da cobrança.

No entanto, quando o procedimento é solicitado para o tratamento de obesidade mórbida, uma doença crônica que promove outras doenças, diminui muito a qualidade de vida do paciente e pode até mesmo levar à morte, pode ser recomendado pelo endocrinologista Unimed.

Sim, os planos, incluindo o plano de saúde Unimed, cobre balão gástrico.

Portanto, todos os pacientes que se encontram em um quadro de obesidade muito avançado, e que possuam indicação médica para colocação de balão gástrico, possuem o direito garantido por lei de exigir a cobertura de qualquer plano de saúde.

Então, tanto o Unimed Curitiba, Unimed Bauru, Unimed Florianópolis, Unimed Pelotas, Unimed Blumenau, Unimed Cascavel, Unimed Vitória, Unimed Maringá, entre outras, devem oferecer o procedimento.

Existe carência para a realização da cirurgia bariátrica ou para a colocação do balão intragástrico?

A carência do plano de saúde é o tempo que o cliente precisa esperar até poder realizar o procedimento.

Assim, somente após o período de carência que o cliente pode utilizar os procedimentos inclusos no plano.

Sendo assim, quanto tempo o cliente precisa esperar para realizar a cirurgia bariátrica?

A questão é que depende.

Para saber quanto tempo será a carência é preciso analisar o cliente e a contratação do seguro.

O fato que interfere no período de carência é se o cliente já tinha obesidade mórbida no momento da contratação do seguro.

Caso já tinha a doença, é considerado condição preexistente.

Nesse caso, a carência é de 2 anos, devido a cobertura parcial temporária.

No entanto, se o cliente já tinha o plano anteriormente, o período de carência é o mesmo de qualquer outra cirurgia, 180 dias.

Essa é uma regra comum tanto para a Unimed Bauru, Unimed Pelotas, Unimed Cascavel, Unimed Florianópolis, Unimed Vitória, Unimed Curitiba, Unimed Maringá, Unimed Blumenau, entre outras.  

Mas, em caso de dúvidas, você pode acessar o site em Minha Unimed e saná-las. Também poderá entrar em contato com o Portal Unimed Curitiba, ou de outra região, e se informar.

Se o meu plano de saúde Unimed negar cobrir balão gástrico, o que eu faço? 

No caso de negativa do seu convênio médico, mesmo com a indicação do endocrinologista Unimed, você pode procurar ajuda via judicial.  

É importante saber que os planos de saúde precisam seguir a Lei dos Planos de Saúde e também o Código de Defesa do Consumidor. Existem muitas coberturas que são obrigatórias e as operadoras devem oferece. 

Além disso, as operadoras também devem seguir o que a ANS estabelece como procedimentos de cobertura mínima. Estes são descritos na Resolução nº 262, de 2011. 

E eu posso fazer a cirurgia para a retirada do excesso de pele pelo plano de saúde?

A dermolipectomia, também conhecida como abdominoplastia é a cirurgia que muitos pacientes, após realizar a bariátrica, fazem para retirar o excesso de pele.

Ao contrário do que muitas pessoas pensam, essa cirurgia não tem um objetivo só estético.

Esse procedimento também consta no rol dos procedimentos da ANS, fazendo com que os planos devam obrigatoriamente realizá-las.

Para que o paciente esteja dentro do esperado para a realização do procedimento ele precisa ter o chamado abdômen em avental, e complicações devido ao excesso de pele, como infecções bacterianas, candidíase de repetição, hérnias e cheiros desagradáveis, devido a dificuldade de higienização por conta do excesso de pele.

Para esclarecer maiores dúvidas, acesse o site, em Minha Unimed.

O tratamento vai além da cirurgia

O tratamento para a obesidade, no entanto, vai muito além da cirurgia e consulta com médicos.

Por isso, além disso, é importante verificar se o plano possui outras coberturas para facilitar o tratamento, principalmente após a cirurgia.

A consulta com um nutricionista para a realização de uma dieta é imprescindível.

E em alguns casos, um acompanhamento psicológico ou psiquiátrico também pode ser de bastante ajuda.

Apesar de não ser comum, alguns seguros também oferecem como benefício, descontos em academias, que também são necessárias para continuar a perda de peso de modo saudável.

Ainda não tem o plano de saúde? Confira agora a tabela de preços do plano de saúde da Unimed 2020, para diferentes faixas etárias e tipos de contratação!

O convênio Unimed é mais caro com cobertura para balão gástrico? 

O procedimento costuma fazer parte dos convênios médicos, mas as operadoras podem negar a liberação. Primeiro, é preciso ter em mente que existem regras para a realização e também indicação médica. 

Diferentemente da bariátrica que consta no Rol dos procedimentos obrigatórios, da ANS, a cobertura para balão gástrico não é obrigatória. Mas, no caso de obesidade mórbida e com indicação médica, o paciente poderá realizar o procedimento. 

Então, podemos dizer que o preço do plano de saúde não muda. Porém, vale a pena se informar com a operadora e saber quais são as regras e o tipo de contrato que você possui. 

Afinal, cada região pode ter diferentes tipos de planos, já que existem diferentes centrais de atendimento, como a Unimed Londrina, Unimed Piracicaba, Unimed Chapecó, Unimed Anápolis e outras. 

*Publicado em 11/03/2020 e atualizado em 11/11/2022. 

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