Plano de saúde Unimed cobre cesárea?

ATENÇÃO: Atualmente NÃO é comercializado nenhum plano com carência ZERO para parto no Brasil.

Está grávida e não sabe se o seu plano de saúde Unimed cobre cesárea? Acompanhe esse artigo e descubra a resposta para essa questão.

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

O parto normal é o tipo de parto mais benéfico para mãe e bebê. Ainda assim, nem sempre é possível realizá-lo.

Quando o parto normal oferece risco par a mulher ou seu filho, a cesárea pode ser mais rápida e segura.

Por isso, é importante contar com a possibilidade de uma cesariana em um plano de saúde. Mas será que o plano de saúde Unimed cobre cesárea?

Um dos principais motivos para dúvidas assim são as resoluções da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que buscam desencorajar as cesarianas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o ideal é que cada País conte com, no máximo, 15% do parto realizados por cesariana. No Brasil, esse número chega a 55% dos nascimentos.

Buscando mudar as estatísticas, a ANS definiu algumas regras para a cesariana no País. As normas não falam sobre a proibição do procedimento.

Até porque, como citado, há casos em que ele é o mais indicado. Na verdade, a principal regra sobre o parto cesárea diz respeito à informação.

De acordo com a resolução, a mulher deve receber a melhor orientação possível sobre os benefícios do parto normal.

O objetivo é que, sempre que possível, as futuras mamães optem por esse nascimento natural do bebê.

A seguir, você vai descobrir se e por que o Unimed plano de saúde cobre cesárea. Continue acompanhando o texto!

Regras para que o plano de saúde Unimed cobre cesárea

Com a intenção de diminuir o número de cesarianas realizadas no Brasil e incentivar o parto normal, a ANS baixou, em 2015, uma nova regra para os planos de saúde.

A norma diz que os planos estão desobrigados a cobrir cesarianas feitas sem real necessidade.

Ou seja, se o médico não recomendar a cirurgia, a Unimed poderá negar a cobertura.

Mas, se recomendada pelo médico, como em situações em que a mãe não tem condições de saúde para realizar o parto normal, a operação será paga pelo plano.

Ainda assim, a norma é um pouco mais complicada do que parece.

Se desejar, a gestante, mesmo tendo condições de realizar um parto normal, pode escolher pelo nascimento do bebê por parto cesárea.

Nesse caso, ela precisará assumir toda a responsabilidade pelo procedimento, assinando um termo de responsabilidade.

Com o termo assinado, o plano Unimed é obrigado a cobrir o procedimento.

Para uma escolha acertada, a mulher deverá conhecer o maior número de informações sobre os dois tipos de parto e não abrir mão do parto humanizado no hospital da Unimed.

Essas informações devem ser repassadas pelo médico, por meio de uma assessoria dedicada à gravidez. A paciente deve conhecer, inclusive, quantos partos (tanto normais, quanto cesarianas), foram realizados pelo médico responsável.

Aproveite para conhecer sobre o plano de saúde Unimed para grávidas e as vantagens que ele oferece.

Por que essa regra sobre plano Unimed cobrir cesárea foi criada?

Tal como explicado, o objetivo da regra sobre a cobertura dos planos de saúde para partos cesarianos é incentivar o parto normal, por meio da informação.

Oferecendo a oportunidade de escolha, baseada em fatos, serão maiores as chances de a mulher optar pelo método mais vantajoso ao seu bem-estar.

A ANS acredita que a prática da cesariana sem necessidade pode aumentar os riscos de morte para as mães e de problemas respiratórios para os bebês.

Sua resolução sobre a cobertura do procedimento, na realidade, é apenas parte de um plano maior, que visa mudar o modelo de atendimento relacionado aos partos e nascimentos.

A meta é tornar os atendimentos mais cuidadosos, desde o pré-natal a um parto humanizado e vantajoso para mamães e bebês.

Então, o convênio Unimed cobre cesárea?

Sim, o plano Unimed cobre cesariana, mas isso só acontece quando a operação é necessária.

Ou  então, quanto a mulher opta pelo procedimento e assina um termo de responsabilidade. Sempre que possível, o parto normal é o mais recomendado por especialistas.

É importante destacar, porém, que não são todos os planos da Unimed plano de saúde que cobrem parto.

Para ter direito a esse tipo de procedimento, a mulher precisa contar com um plano de saúde da segmentação Hospitalar com Obstetrícia.

Outra opção é o plano da segmentação referencial. Em ambos, a realização do parto só pode ser realizada após o período de carência do plano.

A carência plano de saúde é o intervalo entre a contratação do convênio e a data em que é possível começar a utilizá-lo.

Para partos, a carência dos planos é de 300 dias. Caso a paciente deseje utilizar o serviço de modo antecipado, é possível negociar o pagamento de algumas taxas extras à operadora.

Essas taxas servirão para a exclusão do intervalo de espera do plano.

Já partos de emergência não precisam aguardar. Eles são realizados mesmo durante o período de carência da assistência contratada.

Além disso, um plano que cobre parto garante atendimento ao pré-natal feminino, e também ao bebê.

Desde a data do parto, o recém-nascido tem direito a 30 dias de cobertura pelo plano de saúde da mãe. Em alguns casos, é preciso ter uma guia médico Unimed.

Passado esse intervalo, é necessário contratar assistência exclusiva para a criança.

Na hora de contratar o seu plano de saúde, analise bem o seu contrato e seu plano de parto.

É necessário verificar se os serviços de obstetrícia estão inclusos, ou mesmo se podem ser incluídos na assistência.

Se eu não cumprir o tempo de carência para parto, mas pagar a cesárea, a Unimed aceita a cirurgia? 

Para efetuar o parto cesárea pagando de forma particular, diretamente para o hospital Unimed, você precisa entrar em contato diretamente com a central que atende em sua cidade, seja a Unimed Chapecó, Unimed Tubarão, Unimed Grajaú ou outras.

Saiba que podem existir regras específicas, por isso o importante é falar diretamente com a empresa. Confirma quanto custa um parto particular pela operadora, os exames que poderão ser feitos dentro do seu plano, entre outros.

Além disso, vale saber que outros procedimentos também deverão ser pagos. Verifique sobre a equipe de anestesistas (relação disponível na guia médico Unimed), internação e outras necessidades que poderá ter para realizar a cirurgia. 

Saiba que cada coberturas depende muito do tempo de carência Unimed no seu contrato. Outro ponto importante é verificar se todos os procedimentos relacionados ao pré-natal serão cobertos, conforme o tempo de carência para exames e atendimentos, em geral. 

Consultando o seu contrato, você terá uma ideia melhor do que poderá usufruir ao realizar uma cesariana, mesmo que de forma particular. O mesmo também vale para parto normal. 

Além disso, se você possui um plano de parto, com parto humanizado e outros, fale com o convênio Unimed com antecedência, mesmo que usufrua de um plano de saúde sem carência. 

Informe-se sobre o período de carências desses serviços com a Unimed Nacional e tenha a certeza de que o seu plano de saúde Unimed cobre cesárea. Todos esses cuidados vão garantir o seu bem-estar e o do seu bebê.

Por quanto tempo meu bebê poderá utilizar o meu plano Unimed sem adicioná-lo ao convênio? 

Como informado acima, o recém-nascido poderá utilizar o plano da mãe por 30 dias, contados a partir do dia do nascimento. É importante verificar o contrato e, na dúvida, entrar em contato pelo número da Unimed de atendimento ao usuário.

Quais as vantagens de contar com a Unimed plano com obstetrícia?

Existem muitas vantagens de contar com o convênio. Por exemplo:  

• Usufruir de todo o suporte do hospital Unimed; 
• Ter a opção de escolher o melhor ginecologista Unimed, já que o plano oferece diversos especialistas; 
• Poder fazer um bom plano de parto; 
• Contar com excelência ao usar a maternidade Unimed; 
• Não depender do pré-natal SUS; 
• Acesso a um excelente plano de saúde para gestante; 
• Poder escolher o obstetra Unimed que desejar, já que a lista conta com os melhores especialistas; 
• Entre outros. 

Não deixe de ler o seu contrato e tirar todas as dúvidas com seu corretor. Afinal, existem coberturas que não fazem parte do contrato, como exame de sexagem fetal, entre outros. Além disso, veja sobre o valor de exames e atendimentos, no caso de o plano ser de coparticipação Unimed.

Se ainda ficou alguma dúvida, entre em contato pelo número da Unimed mais próxima.

*Publicado em 01/04/2019 e atualizado em 26/12/2022.