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Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata?

O médico indicou, mas você não sabe se o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata? Pois, então, acompanhe o texto e descubra tudo que você precisa!

Assim como qualquer outro, o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata. Isso porque, a operação aparece no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). O Rol é a lista de procedimentos de cobertura obrigatória por todos os planos de saúde no País.

A cirurgia para catarata aparece listada no rol como “Facectomia com Lente Intra-Ocular Com ou Sem Facoemulsificação”. A operação é considerada de alta complexidade, mas não possui a necessidade de internação.

Dessa forma, planos das segmentações Ambulatorial, Hospitalar (com ou sem Obstetrícia) e Referencial são obrigados a realizar o procedimento. Se a cirurgia requeresse internação prolongada, essa obrigação só existiria para Hospitalares e Referencial. Planos exclusivamente Odontológicos não cobrem o procedimento. Logo, é preciso cuidado no momento de contratação da sua assistência.

Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata?

Imagem: Getty

Como é feita a cirurgia de catarata?

A catarata é um problema que atinge, principalmente, idosos. Ela consiste na opacidade do cristalino, ou seja, da lente que fica logo atrás da íris. A íris é conhecida popularmente como “menina dos olhos”, e é a parte colorida do olho. Como consequência do problema, o paciente vivencia a turvação da visão.

Na cirurgia para a cura da catarata, são realizadas duas etapas. Na primeira, é feita a emulsificação do olho. Aqui, o procedimento faz a extração da catarata por meio de ultrassons. Em seguida, o indivíduo recebe o implante de uma lente intra-ocular (LIO). Essa lente é posicionada no lugar antes ocupado pelo cristalino, e melhora a visão do paciente.

Logo após o procedimento, o indivíduo precisa tomar alguns cuidados. Como de não abaixar a cabeça, e de utilizar medicação adequada. Todo o pós-operatório é indicado pelo especialista. Em alguns casos, o uso do óculos para a correção da miopia, hipermetropia ou astigmatismo deixa de ser necessário.

Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata, mas negou a cirurgia. O que faço?

Como citado ao longo do texto, a Unimed é obrigada a cobrir a cirurgia de catarata. Isso, é claro, desde que o paciente conte com indicação médica.

Geralmente, a empresa leva apenas 5 dias úteis para a autorização da operação para idosos acima de 85 anos. Para os demais indivíduos, esse prazo pode se estender até 30 dias.

Caso a Unimed se negue a autorizar a cirurgia, o consumidor deve entrar em contato com a ANS. Como regula os planos de saúde no Brasil, a agência pode intervir em nome do usuário. Uma segunda alternativa é buscar o auxílio do Procon (Programa de Proteção e Defesa do Consumidor) da sua cidade.

Finalmente, há a opção de abrir ação judicial contra a empresa. Em todo o caso, são raríssimas as situações de negativa. Em quase 100% das vezes, o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata sem nenhum tipo de impedimento.

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

Jeniffer Elaina da Silva

Jeniffer Elaina da Silva

Redatora especialista em saúde e planos de saúde. Jeniffer já escreveu mais de mil artigos sobre saúde para o Planodesaude.net e publicou o ebook Cuide de Sua Saúde. Jeniffer é formada em Marketing com pós em Administração na FGV e atualmente cursa Gestão de Seguros. É apaixonada pelo que faz.

23 Comentários

Anônimo

Olá! Preciso fazer cirurgia de cataratas, mas o médico quer cobrar as lentes importadas. Tenho plano na Unimed. Isso é correto?

Att

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Andréia Silveira

Boa tarde!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

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Miriam Nunes nocrato

Olá! Meu plano Unimed multiplan que pago há vários anos. Tenho 62 anos. Agora para fazer a cirurgia de catarata preciso adquirir uma lente de mais de 4 mil reais para cada olho. Meu plano é Regulamentado e pago em torno de 2 mil reais mensais. Como não tenho esse valor, cobrado pela lente, estou há 1 ano adiando a cirurgia.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Miriam!

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Tania Sampaio Amancio de Andrade

Olá! As perguntas aqui não são respondidas, que chatice.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Tania!

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Vale frisar que não somos operadora de plano de saúde, portanto, solicitamos aos leitores do nosso site entrar em contato com a operadora responsável para que possam tirar sua dúvida.

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José Maria de Miranda Gama

Olá! Preciso fazer cirurgia de cataratas, mas o médico quer cobrar as lentes importadas. Tenho plano na Unimed. Isso é correto?

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, José Maria!

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Roseli Aparecida Baldez

Boa noite.
Tenho que fazer cirurgia de catarata e gostaria de saber qual é a lente que o plano UNIMED FESP coloca.
Obrigada!

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Andréia Silveira

Bom dia, Roseli!

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Lucila Scherner

Bom dia,

Meu oftalmo quer fazer a cirurgia de catarata, só que ele me falou que pode colocar as lentes de contato importadas que custam 9 mil reais cada, uma eu não enxergo quase nada porque minhas pálpebras estão muito caídas e meu olho direito tem uma lesão na córnea, eu não sei o que fazer, me ajude a entender como eu posso fazer isso pelo plano sem custo.

Att.

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Sanaira Silveira

Boa tarde Lucila,

Obrigada pelo contato.
Em caso de problemas de saúde, procure seu médico para orienta-la e dar as alternativas que você possa escolher.

Atenciosamente.

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Ângela

Olá! Minha mãe precisa fazer a cirurgia de catarata! A Unimed cobre somente a lente nacional ou é possível conseguir a importada? Pois ela é diabética. Preciso saber se a nacional é segura!

Abraço!

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Andréia Silveira

Bom dia, Ângela!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Eliane

Olá! Ao invés de mandar entrar em contato com a operadora, deveria trazer informações claras aos pacientes. Um absurdo a indiciação da lente importada pelo médico e o plano de saúde só cobrir a nacional, já que pelos inúmeros comentários que vi e pelo relatos dos médicos, a importada, por ser flexível, é menos invasiva e apresenta melhor qualidade. Nós usuários, ficamos indignados com a máfia que tem com a venda dessas lentes, já que o paciente não tem acesso a compra e depende da intermediação do médico que com certeza ganha um percentual do fabricante. Fica a indignação de uma pessoa que vive essa situação, pois o médico cobrou 4 mil reais à vista pela lente intraocular monofocal importada. E agora?

Att

Andréia Silveira

Bom dia, Eliane!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

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Por isso, você deve entrar em contato com a sua operadora para tirar suas dúvidas.

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Rosilete Maria da Silva

Boa noite.

Tenho o plano da Unimed vou fazer a cirurgia de Catarata, mas segundo o médico a lente que vai ser colocada tenho que pagar a parte como devo proceder.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Rosilete,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Silvestre Waldemar Berwanger

Boa noite,

Onde posso realizar a cirurgia da catarata pelo plano Unimed do estado de SC?

Att.

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Luciano

Boa tarde,

Vou fazer a cirurgia e o médico disse que o preço da lente é de dois mil reais, e a Unimed só cobre parte do valor.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Luciano,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Anônimo

Boa noite,

Fui ao oftalmologista e tive encaminhamento para cirurgia de catarata, gostaria da lente multifocal para sanar dificuldades imensas. Tenho 63 anos, a Unimed-BH cobre este tipo de lentes?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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