Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata?

O médico indicou, mas você não sabe se o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata? Pois, então, acompanhe o texto e descubra tudo que você precisa!

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

Assim como qualquer outro, o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata. Isso porque, a operação aparece no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). O Rol é a lista de procedimentos de cobertura obrigatória por todos os planos de saúde no País.

A cirurgia para catarata aparece listada no rol como “Facectomia com Lente Intra-Ocular Com ou Sem Facoemulsificação”. A operação é considerada de alta complexidade, mas não possui a necessidade de internação.

Dessa forma, planos das segmentações Ambulatorial, Hospitalar (com ou sem Obstetrícia) e Referencial são obrigados a realizar o procedimento. Se a cirurgia requeresse internação prolongada, essa obrigação só existiria para Hospitalares e Referencial.

Planos exclusivamente Odontológicos não cobrem o procedimento. Logo, é preciso cuidado no momento de contratação da sua assistência.

Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata?

Imagem: Getty

Como é feita a cirurgia de catarata?

A catarata é um problema que atinge, principalmente, idosos. Ela consiste na opacidade do cristalino, ou seja, da lente que fica logo atrás da íris. A íris é conhecida popularmente como “menina dos olhos”, e é a parte colorida do olho. Como consequência do problema, o paciente vivencia a turvação da visão.

Na cirurgia para a cura da catarata, são realizadas duas etapas. Na primeira, é feita a emulsificação do olho. Aqui, o procedimento faz a extração da catarata por meio de ultrassons.

Em seguida, o indivíduo recebe o implante de uma lente intra-ocular (LIO). Essa lente é posicionada no lugar antes ocupado pelo cristalino, e melhora a visão do paciente.

Logo após o procedimento, o indivíduo precisa tomar alguns cuidados. Como de não abaixar a cabeça, e de utilizar medicação adequada. Todo o pós-operatório é indicado pelo especialista.

Em alguns casos, o uso do óculos para a correção da miopia, hipermetropia ou astigmatismo deixa de ser necessário.

O procedimento pode ser realizado diretamente na rede credenciada. Verifique diretamente na operadora que atende a sua região, já que são muitas regionais, como a Unimed Blumenau, São Paulo, Portal Unimed Curitiba, Rio de Janeiro e outras.

Plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata, mas negou a cirurgia. O que faço?

Como citado ao longo do texto, a Unimed é obrigada a cobrir a cirurgia de catarata. Isso, é claro, desde que o paciente conte com indicação médica. Ou seja, o oftalmologista Unimed indique, inclusive no caso de crianças que, nesse caso, é o oftalmologista infantil Unimed.

Geralmente, a empresa leva apenas 5 dias úteis para a autorização da operação para idosos acima de 85 anos. Para os demais indivíduos, o prazo para autorização exames Unimed pode se estender até 30 dias.

Caso a Unimed se negue a autorizar a cirurgia, o consumidor deve entrar em contato com a ANS. Como regula os planos de saúde no Brasil, a agência pode intervir em nome do usuário. Uma segunda alternativa é buscar o auxílio do Procon (Programa de Proteção e Defesa do Consumidor) da sua cidade.

Finalmente, há a opção de abrir ação judicial contra a empresa. Em todo o caso, são raríssimas as situações de negativa. Em quase 100% das vezes, o plano de saúde Unimed cobre cirurgia de catarata sem nenhum tipo de impedimento, desde que indicada pelo oftalmo Unimed.

Os planos antigos cobrem lente intra-ocular na cirurgia de catarata? 

De acordo com a ANS, nos planos antigos a lente intra-ocular estará coberta apenas se o contrato for assinado entre março de 1991 e 31/12/1998. Essas dadas se referem ao início da vigência do Código de Defesa do Consumidor – Lei nº 8.078/90 e anteriormente à vigência da Lei nº 9.656/98, respectivamente. 

Além disso, se a cirurgia em questão tiver cobertura vigente em contrato, seja expressa com“Tratamentos clínicos e cirúrgicos em todas as especialidades da medicina”, “Cirurgia oftalmológica”, “cirurgia de catarata”, entre outros. 

Então, é importante se atentar ao contrato assinado e, na dúvida, entrar em contato com o seu corretor de plano de saúde ou a operadora responsável.

*Publicado em 27/11/2018 e atualizado em 28/04/2021.

33 Comentários

Paulo

Bom dia!
Solicito entrarem em contato com os planos de saúde para dirimir essas duvidas sistemáticas sobre o uso das lentes importadas nas cirurgias de catarata. Pois é de utilidade pública.
Grato, no aguardo.

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Andréia Silveira

Olá, Paulo!

Obrigada por comentar no PlanoDeSaude!

Atenciosamente!

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Antoninha

O oftalmologista que vai fazer a cirurgia de catarata disse que a Unimed só cobre 50% do valor da lente importada e que eu tenho que pagar seis mil cada lente importada. Quero saber se é verdade?

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Andréia Silveira

Olá, Antoninha!

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Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida, pois as coberturas variam conforme o tipo de plano contratado.

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Sérgio Eduardo

Boa tarde!

Meu plano de saúde Unimed tem 2 meses. Estou com catarata em um olho é preciso operar.
A Unimed deveria liberar?

Att,

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Sérgio!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Anônimo

Olá! Preciso fazer cirurgia de cataratas, mas o médico quer cobrar as lentes importadas. Tenho plano na Unimed. Isso é correto?

Att

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Andréia Silveira

Boa tarde!

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Miriam Nunes nocrato

Olá! Meu plano Unimed multiplan que pago há vários anos. Tenho 62 anos. Agora para fazer a cirurgia de catarata preciso adquirir uma lente de mais de 4 mil reais para cada olho. Meu plano é Regulamentado e pago em torno de 2 mil reais mensais. Como não tenho esse valor, cobrado pela lente, estou há 1 ano adiando a cirurgia.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Miriam!

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Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida sobre as coberturas contratadas em seu plano.

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Aparecida de Fátima Barbosa

Olá! Meu plano é da Unimed. Pago,329,31 vou fazer 63 anos dia 25 de setembro de 2957. Preciso fazer uma cirurgia de catarata das duas vistas. Me falaram que não cobre as lentes importada e que eu tenho que pagar. Não tenho condições.

Att

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Andréia Silveira

Olá, Aparecida!

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Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida sobre o que o seu plano cobre. As coberturas dos planos de saúde variam, conforme o tipo de contrato assinado.

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Tania Sampaio Amancio de Andrade

Olá! As perguntas aqui não são respondidas, que chatice.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Tania!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

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Vale frisar que não somos operadora de plano de saúde, portanto, solicitamos aos leitores do nosso site entrar em contato com a operadora responsável para que possam tirar sua dúvida.

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Marilu Mourão Pereira

Verdade por que não respondem só fazem propaganda. Assim não adianta.

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Andréia Silveira

Olá, Marilu!

Obrigada por comentar no PlanoDeSaude!

Qual a sua dúvida? O PlanodeSaude.net é um portal de geração de leads que encaminha as solicitações de clientes em busca de um plano de saúde para as operadoras de planos de saúde em todo o Brasil.

Não somos operadora de plano de saúde, portanto, solicitamos aos leitores do nosso site entrar em contato com a operadora responsável para que possam tirar sua dúvida.

Aqui em nossa página solucionamos dúvidas referentes ao nosso site, como fazer cotação do plano de saúde, entre outras pertinentes. As que são relacionadas ao serviço ofertado por uma operadora, apenas ela tem autorização para resolver. Portanto, solicitamos que o leitor entre em contato diretamente com a mesma.

Se precisar, temos conteúdos com o telefone de algumas operadoras de planos de saúde. Basta filtrar pela pesquisa.

Atenciosamente!

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José Maria de Miranda Gama

Olá! Preciso fazer cirurgia de cataratas, mas o médico quer cobrar as lentes importadas. Tenho plano na Unimed. Isso é correto?

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, José Maria!

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Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Roseli Aparecida Baldez

Boa noite.
Tenho que fazer cirurgia de catarata e gostaria de saber qual é a lente que o plano UNIMED FESP coloca.
Obrigada!

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Andréia Silveira

Bom dia, Roseli!

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Lucila Scherner

Bom dia,

Meu oftalmo quer fazer a cirurgia de catarata, só que ele me falou que pode colocar as lentes de contato importadas que custam 9 mil reais cada, uma eu não enxergo quase nada porque minhas pálpebras estão muito caídas e meu olho direito tem uma lesão na córnea, eu não sei o que fazer, me ajude a entender como eu posso fazer isso pelo plano sem custo.

Att.

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Sanaira Silveira

Boa tarde Lucila,

Obrigada pelo contato.
Em caso de problemas de saúde, procure seu médico para orienta-la e dar as alternativas que você possa escolher.

Atenciosamente.

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Ângela

Olá! Minha mãe precisa fazer a cirurgia de catarata! A Unimed cobre somente a lente nacional ou é possível conseguir a importada? Pois ela é diabética. Preciso saber se a nacional é segura!

Abraço!

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Andréia Silveira

Bom dia, Ângela!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://www.planodesaude.net/simular/ para que um corretor parceiro entre em contato com você.

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Eliane

Olá! Ao invés de mandar entrar em contato com a operadora, deveria trazer informações claras aos pacientes. Um absurdo a indiciação da lente importada pelo médico e o plano de saúde só cobrir a nacional, já que pelos inúmeros comentários que vi e pelo relatos dos médicos, a importada, por ser flexível, é menos invasiva e apresenta melhor qualidade. Nós usuários, ficamos indignados com a máfia que tem com a venda dessas lentes, já que o paciente não tem acesso a compra e depende da intermediação do médico que com certeza ganha um percentual do fabricante. Fica a indignação de uma pessoa que vive essa situação, pois o médico cobrou 4 mil reais à vista pela lente intraocular monofocal importada. E agora?

Att

Andréia Silveira

Bom dia, Eliane!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

PlanodeSaude.net é um portal de geração de leads que encaminha as solicitações de clientes em busca de um plano de saúde para as operadoras de planos de saúde em todo o Brasil.

Por isso, você deve entrar em contato com a sua operadora para tirar suas dúvidas.

Atenciosamente!

Rosilete Maria da Silva

Boa noite.

Tenho o plano da Unimed vou fazer a cirurgia de Catarata, mas segundo o médico a lente que vai ser colocada tenho que pagar a parte como devo proceder.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Rosilete,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Silvestre Waldemar Berwanger

Boa noite,

Onde posso realizar a cirurgia da catarata pelo plano Unimed do estado de SC?

Att.

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Luciano

Boa tarde,

Vou fazer a cirurgia e o médico disse que o preço da lente é de dois mil reais, e a Unimed só cobre parte do valor.

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Luciano,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Anônimo

Boa noite,

Fui ao oftalmologista e tive encaminhamento para cirurgia de catarata, gostaria da lente multifocal para sanar dificuldades imensas. Tenho 63 anos, a Unimed-BH cobre este tipo de lentes?

Att.

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Fabiana Ferreira

Boa tarde,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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