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Plano de saúde com coparticipação: como funciona?

Plano de saúde com coparticipação como funcionaO plano de saúde com coparticipação pode ter alguns detalhes que você desconhece.

Na hora de contratar um plano de saúde, ainda existe muita dúvida em relação ao funcionamento do plano coparticipativo. Se você é uma dessas pessoas que não sabe exatamente como ele funciona e quais tarifas são cobradas, encontrará que um guia completo para sanar todas as dúvidas.

Vou tentar lhe explicar de uma maneira simples e com exemplos reais a fim de te ajudar a escolher qual o melhor plano para o seu caso.

Por falar nisso, veja como escolher o plano de saúde ideal 🙂

Afinal, o que é o plano com coparticipação?

Os planos de saúde podem ser com ou sem coparticipação. Isso corresponde à modalidade de pagamento.

Nos planos sem coparticipação se paga um valor fixo por mês, que inclui os procedimentos contratados sem gerar nenhum valor extra.

O plano com coparticipação funciona de uma forma um pouco diferente.

Nesse caso você pagará uma mensalidade com valor reduzido e, sempre que utilizar os procedimentos, terá uma taxa por cada um deles.

Veja um exemplo prático: vamos supor que você vá em uma consulta e o médico peça três exames de sangue. Em sua próxima mensalidade receberá uma fatura com o valor da mensalidade mais uma taxa X correspondente à consulta e uma taxa Y correspondente aos exames.

No geral, essa taxa de coparticipação corresponde a um percentual sobre o valor dos procedimentos, mas é comum que as operadoras limitem a um valor máximo.

Se o procedimento custa R$ 150,00 e a taxa de coparticipação é de 20%, logo o cliente pagará, além da mensalidade, mais R$ 30,00.

Porém, se o procedimento custa R$ 1.400,00 e o limite máximo é de R$ 80,00, será esse o valor pago e não R$ 280,00, que corresponderia a 20%.

Plano de saúde Unimed

A Unimed é dividida em diversas operadoras que atuam de forma regional e vamos utilizar nesse exemplo a Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo- RS.

Aproveite para conhecer 10 coisas sobre a Unimed que você pode não saber!

O Plano Familiar Ambulatorial/Hospitalar é bastante completo e conta com abrangência de 59 municípios gaúchos. Por ser um plano de saúde familiar, permite a inclusão do titular e seus dependentes.

Dentre os procedimentos cobertos estão:

  • Consultas médicas;
  • Exames complementares;
  • Serviços auxiliares de diagnose e terapia;
  • Atendimentos ambulatoriais;
  • Internações hospitalares.

Ela ainda vai disponibilizar alguns benefícios como: Espaço Vida, Convênio Vacinação, Convênio Farmácia, Seguro de vida, Benefício família e Uniair.

Depois de escolher o plano que melhor atende a família e verificar o valor da mensalidade, é preciso também conhecer as taxas de coparticipação.

Veja uma tabela com os valores cobrados por essa operadora.

ValorProcedimento
R$ 40,00Consulta médica no consultório do cooperado
R$ 37,00Consultas/sessões de psicoterapia, e terapia ocupacional
R$ 35,00Consultas/sessões de fonoaudiologia
R$ 28,00Sessões de nutrição
R$ 60,00Consulta de urgência em plantões credenciados
R$ 3,70Análises clínicas
R$ 11,10Fisioterapia -coparticipação e/ou franquia para cada sessão de fisioterapia a partir da 31º, por ano de contrato
R$ 15,60Raio X não contrastado e eletrocardiograma
R$ 31,90Ultrassonografia eletroencefalograma e raio X contrastado
R$ 54,50Mamografia e quimioterapia
R$ 64,00Tomografia computadorizada e endoscopia digestiva
R$ 282,90Ressonância nuclear magnética.
R$ 21,60Fototerapia
R$ 31,90Acupuntura
R$ 31,90Procedimento ambulatorial eletivo
R$ 101,10Procedimento de implante de dispositivo intrauterino (DIU) não hormonal, incluído o dispositivo
R$ 158,40 Procedimento de implante de dispositivo intrauterino (DIU) hormonal, incluído o dispositivo
R$ 64,00Internação hospitalar na área de clínica médica, a partir do 61º dia de internação (por dia)
R$ 64,00 Internação psiquiátrica, a partir do 31º dia de internação
R$ 64,00 Internação hospitalar na área de clínica cirúrgica, a partir do 61º dia de internação (por dia)
R$ 157,20Internação hospitalar em CTI, UTI e CTE, a partir do 61º dia de internação (por dia)

Conheça melhor sobre as terapias alternativas que o plano de saúde cobre 🙂

Plano de saúde Amil

A Amil é uma operadora de atuação nacional e possui diversas modalidades de plano de saúde que são comercializados para empresas, na modalidade adesão e plano de saúde com coparticipação.

Os planos da linha Medial são coparticipativos, ou seja, o beneficiário pagará um valor toda vez que utilizar algum procedimento. Eles são divididos de acordo com um número em sua nomenclatura que vai identificar quais são os hospitais e laboratórios que o atende, quanto maior o número maior a rede credenciada.

O atendimento do plano de saúde com coparticipação inclui procedimento ambulatorial e hospitalar, com ou sem obstetrícia.

Dentre os diferenciais do Amil é possível contar com:

  • Os melhores hospitais;
  • Melhores laboratórios;
  • Melhor sistema de resgate;
  • Melhores médicos;
  • Redes de tratamento exclusivas.
Planos100200200300300400400
AcomodaçãoEnfer.Enfer.Apto.Enfer.Apto.Enfer.Apto.
00 a 18 anos108,59126,19138,21134,27145,44156,66167,85
19 a 23 anos147,47171,37187,69200,57197,51212,74227,94
24 a 28 anos155,97181,26198,51192,86208,91225,02241,09
29 a 33 anos171,57199,39218,36212,15229,8247,52265,2
34 a 38 anos171,57199,39218,36212,15229,8247,52265,2
39 a 43 anos180,15209,36229,28222,76241,29259,9278,46
44 a 48 anos255,81297,29325,58316,32342,63369,06395,41
49 a 53 anos332,55386,48423,25411,22445,42479,78514,03
54 a 58 anos332,55386,48423,25411,22445,42479,78514,03
+ de 59 anos626,46728,05792,32774,66839,08903,81968,33

Esse é um exemplo dos valores cobrados pelos planos com coparticipação.

Veja abaixo os valores cobrados pelos procedimentos, conforme o plano de saúde com coparticipação escolhido:

Procedimento100200200300300400400
Consultas eletivas R$   15,00 R$   15,00 R$   30,00 R$   30,00 R$   30,00 R$   30,00 R$   30,00
Consulta hospitalar – PS R$   25,00 R$   25,00 R$   50,00 R$   50,00 R$   50,00 R$   50,00 R$   50,00
Exames básicos R$     5,00 R$     5,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00
Exames especiais R$   30,00 R$   30,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00
Procedimentos básicos R$   10,00 R$   10,00 R$   20,00 R$   20,00 R$   20,00 R$   20,00 R$   20,00
Procedimentos especiais R$   30,00 R$   30,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00 R$   60,00
Internação * * R$ 400,00 R$ 400,00 R$ 400,00 R$ 400,00 R$ 400,00
Psicoterapia R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00 R$   10,00
Fonaudiologia R$     9,00 R$     9,00 R$     9,00 R$     9,00 R$     9,00 R$     9,00 R$     9,00
Fisioterapia R$     4,00 R$     4,00 R$     4,00 R$     4,00 R$     4,00 R$     4,00 R$     4,00

No caso acima, se você tiver 34 anos, com um plano Medial 200, e precisar fazer uma consulta e dois exames básicos, na próxima fatura virão os seguintes valores:

  • Mensalidade: R$ 199,39
  • Consulta: R$ 15,00
  • Exames: R$ 10,00
  • Total: R$ 224,39

Plano de Saúde Bradesco

A Bradesco Saúde é uma das empresas mais renomadas no setor e hoje atende a mais de 4,5 milhões de beneficiários.

Ela trabalha com diversas linhas de planos, sendo que as coberturas podem ser Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia ou Hospitalar com Obstetrícia.

A área de abrangência também pode variar, sendo ela nacional ou por grupo de municípios.

Diferente das demais operadoras, ela não trabalha com um percentual de coparticipação fixo. Ele pode variar entre 10%, 20%, 30% para consultas e exames.

Essa variação vai de acordo com a opção da empresa contratante do serviço e, por conta disso, fica difícil estabelecer os valores sem conhecer o contrato.

Você pode fazer uma cotação de plano de saúde com coparticipação agora!

Dentre os diferenciais oferecidos pelos planos da Bradesco Saúde é possível contar com:

  • Livre escolha de prestadores com reembolso;
  • Rede referenciada;
  • Contratação conjugada ao plano odontológico;
  • Meu Doutor Bradesco Saúde;
  • Remissão;
  • Assistência Pessoal 24 horas;
  • Portal Bradesco Saúde para empresas e beneficiários;
  • Bradesco Saúde Concierge;
  • Clube de Vantagens.
FaixaPerfil FCE 1 QC | De 03 VidasPerfil FCQ 2 QP | De 03 VidasNacional Flex FXE1 QC | 03 VidasNacional Flex FXQ2 QP | 03 VidasPreferencial TPEP QC | 03 VidasPreferencial Plus TPQ QP | 03 Vidas
Etária
AcomodaçãoEnf.Apto.Enf.Apto.Enf.Apto.
AbrangênciaReg.Reg.Nac.Nac.Reg.Reg.
0 a 18R$ 211.63R$ 235.15R$ 230.67R$ 256.30R$ 261.83R$ 326.65
19 a 23R$ 258.60R$ 287.34R$ 281.88R$ 313.20R$ 319.95R$ 399.17
24 a 28R$ 320.67R$ 356.30R$ 349.53R$ 388.37R$ 396.74R$ 494.97
29 a 33R$ 352.74R$ 391.93R$ 384.48R$ 427.20R$ 436.41R$ 544.46
34 a 38R$ 373.90R$ 415.45R$ 407.55R$ 452.83R$ 462.60R$ 577.13
39 a 43R$ 433.73R$ 481.92R$ 472.77R$ 525.30R$ 536.62R$ 669.48
44 a 48R$ 518.50R$ 576.11R$ 565.17R$ 627.96R$ 641.49R$ 800.31
49 a 53R$ 602.84R$ 669.83R$ 657.10R$ 730.10R$ 745.85R$ 930.51
54 a 58R$ 717.39R$ 797.09R$ 781.95R$ 868.83R$ 887.56R$ 1107.31
59 ou +R$ 1269.77R$ 1410.86R$ 1384.05R$ 1537.83R$ 1570.98R$ 1959.94

Esse exemplo acima corresponde a uma tabela de plano de saúde para empresas que possuem de 3 a 29 vidas e tem o plano como opcional, com os percentuais de coparticipação que podem ser negociados.

Além desses valores, existe também o reembolso de consultas com limite máximo de R$ 83,23.

Entenda melhor como funciona o reembolso de despesas médicas.

Plano de Saúde SulAmérica com coparticipação

A SulAmérica Saúde trabalha com planos para pessoas físicas e jurídicas e com as modalidades com e sem coparticipação.

Os planos empresariais são segmentados de acordo com o número de vidas que a empresa possui e os valores variam de acordo com esse fator.

O tipo de acomodação em caso de internação pode variar entre enfermaria e apartamento, conforme a modalidade escolhida e, além de poder contar com toda a rede credenciada, existe um limite para reembolso de consultas em cada plano.

Nos planos coparticipativos existe uma tabela de valores fixos conforme cada procedimento realizado.

FaixaExato QCExato QPClássico QCClássico QPEspecial 100-R1 QP
Etária
0 a 18R$ 168.14R$ 184.96R$ 184.96R$ 203.45R$ 231.33
19 a 23R$ 210.18R$ 231.20R$ 231.20R$ 254.31R$ 289.16
24 a 28R$ 260.62R$ 286.69R$ 286.69R$ 315.34R$ 358.56
29 a 33R$ 289.29R$ 318.23R$ 318.23R$ 350.03R$ 398.00
34 a 38R$ 309.54R$ 340.51R$ 340.51R$ 374.53R$ 425.86
39 a 43R$ 359.07R$ 394.99R$ 394.99R$ 434.45R$ 494.00
44 a 48R$ 429.23R$ 472.17R$ 472.17R$ 519.34R$ 590.53
49 a 53R$ 503.06R$ 553.38R$ 553.38R$ 608.67R$ 692.10
54 a 58R$ 598.89R$ 658.80R$ 658.80R$ 724.62R$ 823.95
59 ou +R$ 1008.83R$ 1109.75R$ 1109.75R$ 1220.62R$ 1387.94

Na tabela acima é possível ver um exemplo de valores cobrados pela mensalidade do plano.

Quer fazer uma cotação do plano de saúde com coparticipação? Então não perca tempo!

Valor mínimoValor máximo
Consultas Eletivas R$      25,00 R$      35,00
Atendimento Pronto Socorro R$      50,00 R$      75,00
Exames Simples (análises clínicas, patologia clínica e teste ergométrico) R$        3,00 R$        5,00
Exames Complexos (endoscopia, tomografia, ressonância.) R$      25,00 R$      40,00
Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia, psicoterapia) R$        3,50 R$        5,00
Demais procedimentos R$        3,50 R$        5,00
Internações, exceto psiquiátricas R$   350,00 R$   500,00

Os valores do plano de saúde com coparticipação variam de acordo com o plano, por conta disso foram demonstrados os valores mínimos e máximos.

Plano de saúde com coparticipação: quem oferece o melhor?

Uma dúvida que pode surgir em muita gente é se todas as operadoras possuem plano de saúde com coparticipação. Na verdade, cada operadora pode criar o plano com o qual irá trabalhar, desde que esse siga alguns padrões estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Depois de criar o plano é preciso que ele seja aprovado para que possa ser comercializado.

No geral, a maioria das operadoras contam com o plano de saúde com coparticipação, permitindo que o beneficiário pague uma mensalidade mais baixa e possa pagar um valor percentual toda vez que utilizar o plano.

Mas, por não ser um padrão trabalhar com ou sem o plano de saúde com coparticipação é preciso pesquisar quais são as opções que cada operadora trabalha. É bastante comum que se tenham as duas modalidades, dando mais liberdade de escolha.

Quer ter algumas opções de plano de saúde com coparticipação? Peça uma cotação no PlanodeSaude.net e receba essa informação.

19 Comentários

Maria Céli Luciano D Jesus

Bom Dia,

Tenho o plano de saúde Bradesco com coparticipação, minha dúvida é a seguinte, internamento de emergência, espero em Deus não precisar, paga coparticipação ou só exames e consultas?

Grata,

Maria Célia

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Fabiana Ferreira

Boa noite Maria,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

Atenciosamente.

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Luisa Gomes

Olá,

A respeito do plano de coparticipação da Next, que faz parte da Amil, o valor das consultas é similar a esse que vocês colocaram sobre a Medial Saúde?

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Luisa,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Visite nosso site e faça sua cotação já! Preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp e aguarde o contato de um corretor para que possa tirar suas dúvidas.
Atenciosamente.

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Marco

Bom Dia.

Gostaria de saber se no caso de Planos com coparticipação pago por exame em analises clinicas ou por solicitação? Por exemplo: preciso fazer 10 exames diversos de sangue. Vou pagar 10x o valor ou apenas 1x o valor correspondente à cobrança de analises clinicas?

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Marco,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Peço que visite nosso site e faça sua cotação já! Preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp e aguarde o contato de um corretor para que possa tirar suas dúvidas.

Atenciosamente.

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Neusa Abranches Borges

Boa noite!

Qual o percentual obrigatório por lei que o plano de coparticipação deve cobrar de cada exame?

Att.

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Janacelia Oliveira Leite

Bom dia!

Quero tirar uma duvida.
O plano com coparticipação paga alguma coisa com emergência e internamento? Ou só paga quando for em rede credenciada? Se possível me mandem resposta o mais rápido possível.

Obrigada!

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Fabiana Ferreira

Boa noite Janacelia,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde.net,
Visite nosso site e faça sua cotação já! Preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp e aguarde o contato de um corretor para que possa tirar suas dúvidas.
Atenciosamente.

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Rafaela

Boa tarde!

Gostaria de saber se o plano co-participativo da Amil também cobre procedimentos dermatológicas (tratamentos para manchas e acne como peeling químico, dermaroller entre outros).

Obrigada 🙂

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Fabiana Ferreira

Boa tarde Rafaela,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.
Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você.

Atenciosamente

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Daniele

Boa tarde,

Minha irmã é funcionária pública da prefeitura RJ. Tem plano da operadora assim com participação (40% participação). Sendo que ela está fazendo tratamento com psicóloga toda semana. Ela terá que pagar a participação em todas as consultas ou entra como revisão por se tratar de um tratamento?

Obrigada!

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Sanaira Silveira

Bom dia Daniele,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Por favor, entre em contato com a operadora para que possam tirar sua dúvida.
Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você.

Atenciosamente

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Anônimo

Boa tarde,

Tenho um plano da Intermédica.
Desconta do meu esposo 141 reais, como eu sou a dependente dele, gostaria de saber como faço pra saber se é por co-participação?

Obrigada

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Sanaira Silveira

Boa tarde,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Por favor, entre em contato com a operadora para que possam tirar sua dúvida.

Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você.

Atenciosamente

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Maria Rosmaninho

Olá,

Gostei muito das informações. Pena que não respondeu as perguntas da Vera, porque também interessavam a mim. Tenho 64 anos.

Obrigada,
M. Alice S. F. Rosmaninho

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Sanaira Silveira

Boa tarde Maria,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Para certas perguntas, somente a operadora de saúde poderá responder, por isso pedimos para que preencham o formulário, assim, quando entrarem em contato vocês poderão tirar todas as dúvidas com a própria operadora.
Visite nosso site e faça sua cotação já! Preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp e receba todas as informações necessárias para a concretização de sua proposta.

Atenciosamente

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Vera Lucia Cantelmo Mattos

Oi,

Tenho algumas dúvidas quanto esse plano com coparticipação, tenho o plano Sulamérica, exato 515, eu e meu marido pagamos muito.
Eis o que eu gostaria de saber: teria que mudar de médicos? Os médicos, laboratórios e hospitais, dos quais temos acesso pelo plano, como ficariam? Com o plano com coparticipação?
Atendimento que citei acima, seriam restritos ou específicos ou poderíamos continuar com o atendimento que temos hoje? E internação, teria um limite de tempo de internação? Teria que pagar por dias? O mesmo quanto a cti ou uti. Enfim, gostaria muito de ter uma resposta sobre minhas dúvidas, pois não gostaríamos de ter atendimento médico, laboratorial, hospitalar, etc de menor qualidade. Temos 70 anos.

Aguardo resposta,
Muito obrigada.

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Sanaira Silveira

Bom dia Vera,

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde,
Como a senhora já possui um plano de saúde, entre em contato com a operadora responsável para que possam tirar suas dúvidas.

Caso tenha interesse em fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você e tire suas dúvidas.

Atenciosamente

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