Plano de saúde com coparticipação: como funciona?
O plano de saúde com coparticipação pode ter alguns detalhes que você desconhece. Acompanhe este artigo e entenda um pouco melhor como ele funciona, além de conhecer alguns valores praticados no mercado atualmente.
Quando falamos em planos de saúde, estamos falando em diferentes empresas que oferecem serviços e coberturas muito variadas e com preços e condições de pagamento que também oscilam bastante.
Por isso, é comum encontrar muitas pessoas que ainda tenham dúvidas sobre o assunto na hora de contratar esse tipo de serviço.
Entre as possibilidades disponíveis no mercado, existe o plano de saúde com coparticipação, uma modalidade que ainda não é muito popular, mas que pode ser muito interessante para quem deseja ter uma garantia de tratamento médico quando precisar, sem a necessidade de pagar muito por isso.
Este tipo de plano é oferecido por várias operadoras de planos de saúde, como: Notredame Intermédica, Amil, plano de saúde Hapvida e outras.
Neste artigo, falaremos melhor sobre o plano de saúde com coparticipação, desde sua contratação e seu funcionamento até valores praticados atualmente no mercado.
Acompanhe este artigo e saiba mais sobre o assunto.
Abordaremos o assunto de maneira simples e com exemplos reais, para que seu entendimento seja mais fácil e você possa escolher qual o melhor plano para o seu caso.
Entenda melhor o que é o plano com coparticipação
Entre as modalidades de planos de saúde, além dos tipos de coberturas existe a possibilidade de escolher a modalidade financeira desse serviço, ou seja, contratar um plano de saúde com ou sem coparticipação.
Nos planos sem coparticipação o cliente paga um valor fixo por mês, que inclui os procedimentos contratados sem gerar nenhum valor extra.
Já, o plano com coparticipação funciona de uma forma um pouco diferente.
Nele, o cliente pagará uma mensalidade com valor reduzido e, sempre que precisar utilizar um dos procedimentos disponíveis pela operadora, deverá pagar uma taxa extra por cada um deles.
Veja um exemplo prático: vamos supor que você vá em uma consulta e o médico peça três exames de sangue. Em sua próxima mensalidade receberá uma fatura com o valor da mensalidade mais uma taxa X correspondente à consulta e as taxas Y, Z e W correspondentes aos exames.
Em algumas operadoras, você permanece pagando o mesmo valor mensal e arcar com todas essas taxas, da consulta e dos exames, no ato em que os procedimentos acontecem.
Ou seja, no dia da consulta, você deverá pagar por ela no consultório e, quando for realizar os exames de sangue, deverá pagar por eles no ato também.
No geral, essa taxa de coparticipação corresponde a um percentual sobre o valor dos procedimentos, mas é comum que as operadoras limitem a um valor máximo.
Por exemplo, se o procedimento custa R$ 150,00 e a taxa de coparticipação é de 20%, logo o cliente pagará, além da mensalidade, mais R$ 30,00.
No entanto, como existe um valor máximo, se o procedimento a ser realizado custa R$ 1.400 e o limite máximo é de R$ 80, o cliente deverá pagar uma taxa de R$ 80 e não de R$ 280, que corresponde a 20% do valor do procedimento.
O percentual de participação pode variar conforme o procedimento utilizado e as regras do plano contratado, por exemplo, se é uma consulta com especialista, como o fonoaudiólogo, ou não.
Também varia de operadora, já que a Bradesco Saúde, Unimed Rio, Notredame Intermédica, Amil Saúde e outras tem sua própria política.
Mas, vale saber que ambas devem seguir as regras da ANS. Por isso, é importante buscar informações mais detalhadas sobre percentual e valores diretamente com cada operadora de saúde.
Resolução da ANS para os planos de coparticipação?
A ANS – Agência Nacional de Saúde, órgão responsável por regulamentar todo o setor de saúde, publicou em junho de 2018 a Resolução Normativa nº433, responsável por atualizar as regras relacionadas aos planos de saúde de coparticipação.
Nessa nova resolução da ANS para os planos de coparticipação, constam as regras que protegem os consumidores, responsáveis por estabelecer uma porcentagem máxima de cobrança dos procedimentos para os planos de saúde.
No entanto, em setembro do mesmo ano essa resolução foi revogada pela Resolução Normativa nº434, tornando a Resolução Normativa nº389, publicada em novembro de 2015, novamente válida para os planos de saúde de coparticipação.
Existe reajuste nos planos de saúde de coparticipação?
Assim como nos planos de saúde convencionais, também existem reajuste nos planos de saúde de coparticipação.
Este acontece sempre que o consumidor, muda de uma faixa etária para outra.
Geralmente, os planos de saúde trabalham com 10 faixas etárias diferentes, que se dividem entre as seguintes idades:
- Primeira – 0 a 18 anos;
- Segunda – 19 a 23 anos;
- Terceira – 24 a 28 anos;
- Quarta – 29 a 33 anos;
- Quinta – 34 a 38 anos;
- Sexta – 39 a 43 anos;
- Sétima – 44 a 48 anos;
- Oitava – 49 a 53 anos;
- Nona – 54 a 58 anos;
- Décima – acima de 59 anos.
Você pode conferir a tabela de preços de planos de saúde empresarial no Rio de Janeiro e comparar as operadoras!
Como funciona o procedimento de internação no plano de coparticipação?
Assim como todos os procedimentos realizados nessa categoria de plano, a internação no plano de coparticipação também é cobrada. No entanto, sua cobrança acontece de uma maneira diferente.
Assim como todos os procedimentos, a internação possui uma taxa fixa.
Ou seja, se a taxa de internação do seu plano de coparticipação for de 30%, você pagará somente esse valor, independentemente de ficar internado três, dez dias ou um mês.
Diferentemente dos demais procedimentos que deverão ter sua taxa paga todas as vezes que forem realizados.
Além disso, geralmente todos os exames realizados durante o período de internação não contam com a cobrança da coparticipação.
Ao conferir a tabela de preços do plano de saúde São Francisco, você também fica por dentro das coberturas oferecidas no plano de saúde empresarial.
Plano de saúde de coparticipação Unimed
A rede Unimed, que inclui a Unimed Rio, Unimed Seguros, Unimed Belém, Central Nacional Unimed e outros planos de saúde Unimed, é uma das maiores cooperativas de saúde do país, e oferece planos de coparticipação.
Trouxemos aqui alguns valores de taxas do plano de coparticipação Unimed referentes ao Plano Familiar Ambulatorial/Hospitalar.
Esse é um dos mais completos e com abrangência em praticamente todos os Estados.
Por ser um plano de saúde familiar, permite a inclusão do titular e seus dependentes.
Dentre os procedimentos cobertos estão:
- Consultas médicas;
- Exames complementares;
- Procedimentos ambulatoriais;
- Internações hospitalares.
Veja uma tabela de preço Unimed com os valores cobrados por essa operadora.
| Procedimentos | Tipo | Valor |
| Consultas médicas | Consulta médica no consultório do cooperado | R$ 45,00 |
| Consultas/sessões de psicoterapia, e terapia ocupacional | R$ 42,00 | |
| Consultas/sessões de fonoaudiologia | R$ 30,00 | |
| Sessões de nutrição | R$ 30,00 | |
| Consulta de urgência em plantões credenciados | R$ 67,50 | |
| Exames complementares | Análises clínicas | R$ 5,20 |
| Fisioterapia -coparticipação e/ou franquia para cada sessão de fisioterapia a partir da 31º, por ano de contrato | R$ 11,10 | |
| Raio X não contrastado | R$ 15,80 | |
| Raio X contrastado | R$ 30,30 | |
| Eletrocardiograma | R$ 74,50 | |
| Mamografia | R$ 56,20 | |
| Radioterapia | R$ 16,90 | |
| Quimioterapia | R$ 70,10 | |
| Ecografia | R$ 87,10 | |
| Tomografia computadorizada | R$ 84,70 | |
| Ressonância nuclear magnética. | R$ 298,10 | |
| procedimentos ambulatoriais | Fototerapia | R$ 24,20 |
| Procedimento ambulatorial eletivo | R$ 42,30 | |
| Procedimento de implante de dispositivo intrauterino (DIU) não hormonal, incluindo o dispositivo | R$ 133,10 | |
| Procedimento de implante de dispositivo intrauterino (DIU) hormonal, incluindo o dispositivo | R$ 179,50 | |
| Laqueadura tubária convencional | R$ 216,90 | |
| Laqueadura tubária laparoscópica | R$ 326,40 | |
| Cirurgia esterilizadora masculina | R$ 43,70 | |
| internações hospitalares | Internação hospitalar na área de clínica médica, a partir do 61º dia de internação (por dia) | R$ 88,00 |
| Internação psiquiátrica, a partir do 31º dia de internação | R$ 88,00 | |
| Internação hospitalar em CTI, UTI e CTE, a partir do 61º dia de internação (por dia) | R$ 215,60 |
Verifique no contrato sobre os procedimentos no plano de coparticipação Unimed. Além disso, veja com a operadora os preços atualizados.
Saiba que no plano de saúde empresarial pode ocorrer alguma diferença de valor. Portanto, faça uma cotação personalizada para saber quanto vai pagar.
Plano de saúde de coparticipação Amil
A Amil é uma operadora de atuação nacional e possui diversas modalidades de convênio que são comercializados para empresas, na modalidade adesão e plano de saúde com coparticipação.
Ou seja, o plano de saúde de coparticipação Amil é voltado apenas para a contratação empresarial.
Nele, o beneficiário pagará um valor toda vez que utilizar algum procedimento.
Os planos de saúde Amil são divididos de acordo com um número em sua nomenclatura, que vai identificar quais são os hospitais e laboratórios que o atende, quanto maior o número maior a rede credenciada.
O atendimento do plano de saúde com coparticipação inclui procedimento ambulatorial e hospitalar, com ou sem obstetrícia.
Na tabela abaixo, usaremos como exemplo os valores relacionados às coberturas que vão de 02 até 29 vidas, com apenas um titular, ou seja, planos empresariais individuais da Amil rede credenciada.
Lembrando que os planos Amil 200 possuem cobertura regional e os demais nacionais, e em todos eles, é possível escolher entre as acomodações de enfermaria e apartamento.
Veja o plano de saúde Amil tabela de preços a seguir. Mostraremos apenas os valores relacionados à enfermaria, que são menores que os voltados a apartamentos.
| Plano por faixa etária | 200 QC | 350 qc | 400 QC |
| 00 a 18 anos | R$ 189,75 | R$ 190,15 | R$ 225,70 |
| 19 a 23 anos | R$ 237,19 | R$ 237,69 | R$ 282,13 |
| 24 a 28 anos | R$ 296,49 | R$ 297,11 | R$ 352,66 |
| 29 a 33 anos | R$ 326,14 | R$ 326,82 | R$ 387,93 |
| 34 a 38 anos | R$ 342,45 | R$ 343,16 | R$ 407,33 |
| 39 a 43 anos | R$ 376,70 | R$ 377,48 | R$ 448,06 |
| 44 a 48 anos | R$ 470,88 | R$ 471,85 | R$ 560,08 |
| 49 a 53 anos | R$ 517,97 | R$ 519,04 | R$ 616,09 |
| 54 a 58 anos | R$ 647,46 | R$ 648,80 | R$ 770,11 |
| + de 59 anos | R$ 1.133,06 | R$ 1.135,40 | R$ 1.347,69 |
Veja abaixo os valores cobrados pelos procedimentos nos planos de saúde Amil, conforme o plano de saúde com coparticipação escolhido como exemplo:
| Procedimentos | 200 QC | 350 QC | 400 QC |
| Consultas eletivas | R$ 15,00 | R$ 30,00 | R$ 30,00 |
| Consulta hospitalar – PS | R$ 25,00 | R$ 50,00 | R$ 50,00 |
| Exames básicos | R$ 5,00 | R$ 10,00 | R$ 10,00 |
| Exames especiais | R$ 30,00 | R$ 60,00 | R$ 60,00 |
| Procedimentos básicos | R$ 10,00 | R$ 20,00 | R$ 20,00 |
| Procedimentos especiais | R$ 30,00 | R$ 60,00 | R$ 60,00 |
| Internação | * | R$ 400,00 | R$ 400,00 |
| Psicoterapia | R$ 10,00 | R$ 10,00 | R$ 10,00 |
| Fonoaudiologia | R$ 9,00 | R$ 9,00 | R$ 9,00 |
| Fisioterapia | R$ 4,00 | R$ 4,00 | R$ 4,00 |
Entre em contato com a Amil telefone para saber mais detalhes.
Plano de Saúde de coparticipação Bradesco
A Bradesco Saúde trabalha com diversas linhas de planos, sendo que as coberturas podem ser Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia ou Hospitalar com Obstetrícia.
A área de abrangência também pode variar, sendo ela nacional ou por grupo de municípios.
Diferente das demais operadoras, ela não trabalha com um percentual de coparticipação fixo.
Na Bradesco saúde rede credenciada, ele pode variar entre 10%, 20%, 30% para consultas e exames.
Essa variação vai de acordo com a opção da empresa contratante do serviço e, por conta disso, fica difícil estabelecer os valores sem conhecer o contrato. Veja a tabela de preços do plano de saúde Bradesco!
| Faixa Etária | Perfil FCE 1 QC | Preferencial TPEP QC | Nacional Flex FXE1 QC |
| Acomodação | Enfermaria | ||
| Abrangência | Regional | Nacional | |
| 0 a 18 | R$ 211,63 | R$ 261,83 | R$ 230,67 |
| 19 a 23 | R$ 258,60 | R$ 319,95 | R$ 281,88 |
| 24 a 28 | R$ 320,67 | R$ 396,74 | R$ 349,53 |
| 29 a 33 | R$ 352,74 | R$ 436,41 | R$ 384,48 |
| 34 a 38 | R$ 373,90 | R$ 462,60 | R$ 407,55 |
| 39 a 43 | R$ 433,73 | R$ 536,62 | R$ 472,77 |
| 44 a 48 | R$ 518,50 | R$ 641,49 | R$ 565,17 |
| 49 a 53 | R$ 602,84 | R$ 745,85 | R$ 657,10 |
| 54 a 58 | R$ 717,39 | R$ 887,56 | R$ 781,95 |
| 59 ou + | R$ 1269,77 | R$ 1570,98 | R$ 1384,05 |
Esse exemplo acima do corresponde a uma tabela de plano de saúde de coparticipação Bradesco para empresas que possuem de 3 a 29 vidas e tem o plano como opcional, com os percentuais de coparticipação que podem ser negociados.
Além desses valores da Bradesco plano de saúde, existe também o reembolso de consultas com limite máximo de R$ 83,23.
Plano de Saúde com coparticipação SulAmérica
A SulAmérica Saúde trabalha com convênio para pessoas físicas e jurídicas e com as modalidades com e sem coparticipação.
Os planos empresariais são segmentados de acordo com o número de vidas que a empresa possui e os valores variam de acordo com esse fator.
O tipo de acomodação em caso de internação pode variar entre enfermaria e apartamento, conforme a modalidade escolhida e, além de poder contar com toda a rede credenciada, existe um limite para reembolso de consultas em cada plano.
Nos planos de coparticipação SulAmérica, existe uma tabela de valores fixos conforme cada procedimento realizado.
Separamos na tabela de preços de plano de saúde a seguir. As opções de convênios existentes, sendo que as duas primeiras contam com versões de acomodação em enfermaria (valor usado no exemplo da tabela) e apartamento, e a última opção de plano, possui apenas acomodação em apartamento.
| Faixa Etária | Exato QC | Clássico QC | Especial 100-R1 QP |
| 0 a 18 | R$ 168,14 | R$ 184,96 | R$ 231,33 |
| 19 a 23 | R$ 210,18 | R$ 231,20 | R$ 289,16 |
| 24 a 28 | R$ 260,62 | R$ 286,69 | R$ 358,56 |
| 29 a 33 | R$ 289,29 | R$ 318,23 | R$ 398,00 |
| 34 a 38 | R$ 309,54 | R$ 340,51 | R$ 425,86 |
| 39 a 43 | R$ 359,07 | R$ 394,99 | R$ 494,00 |
| 44 a 48 | R$ 429,23 | R$ 472,17 | R$ 590,53 |
| 49 a 53 | R$ 503,06 | R$ 553,38 | R$ 692,10 |
| 54 a 58 | R$ 598,89 | R$ 658,80 | R$ 823,95 |
| 59 ou + | R$ 1008,83 | R$ 1109,75 | R$ 1387,94 |
Na tabela de preços de plano de saúde acima é possível ver um exemplo de valores cobrados pela mensalidade do plano.
| Valor mínimo | Valor máximo | |
| Consultas Eletivas | R$ 25,00 | R$ 35,00 |
| Atendimento Pronto Socorro | R$ 50,00 | R$ 75,00 |
| Exames Simples (análises clínicas, patologia clínica e teste ergométrico) | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
| Exames Complexos (endoscopia, tomografia, ressonância.) | R$ 25,00 | R$ 40,00 |
| Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia, psicoterapia) | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
| Demais procedimentos | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
| Internações, exceto psiquiátricas | R$ 350,00 | R$ 500,00 |
Os valores do plano de saúde com coparticipação variam de acordo com o plano, por conta disso foram demonstrados os valores mínimos e máximos.
Plano de saúde NotreDame Intermédica
A NotreDame Intermédica possui programas pioneiros de medicina preventiva e oferece a seus beneficiários planos com coberturas regional ou nacional.
A sua rede credenciada conta com mais de 7 mil prestadores de serviço pelo país, sendo que eles passam por uma seleção criteriosa para garantir a qualidade dos serviços.
A operadora possui diferentes tipos de planos de saúde cada um com suas próprias características e valores.
Veja alguns dos valores dos planos com coparticipação comercializados em São Paulo para empresas, pela Notredame Intermédica.
| PLANO | FAIXA ETÁRIA | VALOR |
| Smart 300 QC | 19 a 23 | R$ 153,28 |
| Smart 400 QC | 24 a 28 | R$ 212,13 |
| Smart 500 QC | 29 a 33 | R$ 255,45 |
| Advance 600 QC | 39 a 43 | R$ 354,02 |
| Advance 700 QC | 49 a 53 | R$ 679,02 |
Veja alguns dos valores cobrados de coparticipação nos planos, apenas para as opções com acomodação em enfermaria, que são os valores mais baixos.
| Linha Advance | |||||
| 300 QC | 400 QC | 500 QC | 600 QC | 700 QC | |
| Limite de Desconto*** | R$ 50,00 | R$ 50,00 | R$ 75,00 | R$ 100,00 | R$ 100,00 |
| Consulta Eletiva | R$ 15,00 | R$ 15,00 | R$ 15,00 | R$ 20,00 | R$ 25,00 |
| P.S. | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 30,00 | R$ 40,00 |
| Exame simples | R$ 8,00 | R$ 8,00 | R$ 8,00 | R$ 8,00 | R$ 10,00 |
| Exames especiais | R$ 20,00 | R$ 20,00 | R$ 20,00 | R$ 25,00 | R$ 30,00 |
| Terapias simples | R$ 5,00 | R$ 5,00 | R$ 5,00 | R$ 5,00 | R$ 5,00 |
| Terapias complexas | ISENTO | ISENTO | ISENTO | ISENTO | ISENTO |
| Internações* | R$ 200,00 | R$ 200,00 | R$ 200,00 | R$ 250,00 | R$ 250,00 |
Plano de saúde Sompo
A Sompo é uma seguradora que entre os seus produtos possui planos de saúde empresariais e para PME.
As características dos planos e coberturas são diferenciadas o que faz com que cada um deles seja único.
Os valores do convênio variam conforme os procedimentos disponibilizados em cada um deles.
Para ter uma ideia de preços, confira a tabela a seguir dos planos com coparticipação de 10%.
| PLANO | FAIXA ETÁRIA | VALOR |
| Acesso QC (Enfermaria) | 19 a 23 | R$ 297,98 |
| Classico QC (Enfermaria) | 34 a 38 | R$ 478,23 |
| Estilo QP (apartamento) | 54 a 58 | R$ 1403,81 |
Esses planos possuem um valor de coparticipação, veja alguns deles.
| Procedimentos | Valor limite cobrado |
| Consultas eletivas em clínicas | R$ 15,00 |
| Consultas hospitalar – pronto socorro | R$ 30,00 |
| Exames | R$ 10,00 |
| Terapias | R$ 10,00 |
Plano de saúde com coparticipação: quem oferece o melhor?
Uma dúvida que pode surgir em muita gente é se todas as operadoras possuem plano de saúde com coparticipação.
Na verdade, cada operadora pode criar o plano com o qual irá trabalhar, desde que esse siga alguns padrões estabelecidos pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
No geral, a maioria das operadoras contam com o plano de saúde com coparticipação, permitindo que o beneficiário pague uma mensalidade mais baixa e possa pagar um valor percentual toda vez que utilizar o plano.
Por exemplo, se realizar uma consulta com o fonoaudiólogo, será cobrada uma porcentagem do valor da consulta. Veja sempre o que está estipulado no contrato.
Que tal comparar os preços e coberturas das melhores operadoras pelas tabelas de preços de planos de saúde empresarial em São Paulo?
Mas, por não ser um padrão trabalhar com ou sem o plano de saúde com coparticipação é preciso pesquisar quais são as opções que cada operadora trabalha.
É bastante comum que se tenham as duas modalidades, dando mais liberdade de escolha.
Como contratar um plano de saúde com coparticipação?
Para contratar um plano de saúde com coparticipação você precisa escolher uma operadora. Para isso, conheça a nossa lista com um ranking das melhores operadoras de planos de saúde. Entre elas, Amil, Notredame Intermédica, plano de saúde Hapvida e outras.
Também recomendamos a você selecionar cinco empresas e realizar a cotação com cada uma delas. Assim, você poderá comparar preços e coberturas que cada uma oferece, contratando o que mais supre suas necessidades.
Além disso, veja com seu corretor quais as outras operadoras que oferecem esse tipo de plano. Entre elas, confira com a Geap, QSaúde, planos de saúde Hapvida e outras.
Para dúvidas, entre em contato com a Amil telefone de atendimento, Unimed, Bradesco Saúde e outras operadoras da sua escolha.
Como contratar o plano de saúde mais barato?
O plano de saúde com coparticipação costuma ser mais barato, considerando o preço pago por mês.
É importante saber como as operadoras de planos de saúde calculam o valor. Para isso, elas consideram as faixas etárias dos usuários, doenças preexistentes, coberturas, entre outros fatores.
A forma mais viável de economizar é realizando mais de uma cotação. Ou seja, cotar com diferentes operadoras e verificar a possibilidade de excluir algumas coberturas.
Assim, o plano fica mais personalizado e você pagará pelo que mais necessita ter no convênio médico.
Mas para isso, verifique as regras com a Amil, Geap, Intermédica, QSaúde, Unimed e outros. Além de comparar o que cada operadora oferece, consulte o corretor de planos de saúde para que ele apresente as melhores opções.
Vale a pena contratar um plano com coparticipação?
As operadoras costumam oferecer diferentes tipos de planos de saúde. Para escolher o melhor, é preciso analisar o que você precisa e comparar os preços.
Por exemplo, a Hapvida, Humana Saúde, Geap Saúde, plano de saúde Bradesco, plano de saúde SulAmérica, plano de saúde Notredamee outras, oferecem desde planos mais básicos aos completos.
Se você está na dúvida, é preciso considerar se quer pagar uma mensalidade maior no plano sem coparticipação, ou pagar menos no valor do convênio médico, mas pagar as taxas por consultas, exames e outros procedimentos.
Essa é uma escolha que varia muito. Mas, se costuma usar pouco o convênio e quer economizar, então é mais indicado contratar o plano com coparticipação.
*Publicado em 04/10/2019 e atualizado em 29/12/2022.
*Houve tentativa de atualização das respectivas tabelas no dia 29/12/2022, porém não tivemos acesso aos valores atualizados. Tentaremos novamente em breve.
*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.
*Planodesaude.net não se responsabiliza pelos valores aqui mencionados, visto que o preço do plano de saúde pode variar conforme o perfil de cada beneficiário.
Conteúdo revisado por Walter Tadeu de Oliveira Filho, Corretor de Seguros – Registro SUSEP: 201103878
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Excelente post…..bem explicativo.
Obrigado!
Ficamos contentes que tenha gostado do nosso conteúdo.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Muito boa a matéria, esclarecedora.
Gostaria de aproveitar para tirar uma dúvida, se possível e se for de seu conhecimento:
Há embasamento legal que limite o acumulo de saldo de co-participação, por valor ou tempo? Pois tenho descontos em folha de pagamento, limitados a % salarial, enquanto que, o uso desse benefício só faz acumular saldo
Prezado Marcio,
Agradecemos por sua participação e por elogiar nosso conteúdo.
Quanto à sua dúvida sobre o acúmulo de saldo de coparticipação, a legislação brasileira não possui uma regulamentação específica que trate exclusivamente desse assunto. No entanto, é importante observar que a coparticipação em planos de saúde geralmente é estabelecida por meio de contrato entre a operadora do plano e o beneficiário.
Nesses casos, é fundamental verificar as cláusulas contratuais do seu plano de saúde para entender as regras e limitações relacionadas ao acúmulo de saldo de coparticipação, seja por valor ou tempo. As informações específicas sobre esse assunto devem constar no contrato ou no regulamento do plano.
Caso haja alguma dúvida ou necessidade de esclarecimentos adicionais sobre o seu plano de saúde, recomendamos que entre em contato diretamente com a operadora ou, se necessário, busque orientação jurídica especializada.
Estamos à disposição para ajudar em outras questões relacionadas a planos de saúde e coparticipação.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde