Plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa?
Está cansado de usar óculos? Talvez, então, você fique feliz em saber que o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa. No entanto, existem alguns pré-requisitos importantes para que o procedimento seja utilizado. Acompanhe no texto!
*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.
O plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa porque a operação aparece no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
O Rol da ANS é a lista de procedimentos de cobertura obrigatória por todos os planos do Brasil.
Uma cirurgia refrativa é a que faz a correção de grau dos olhos do indivíduo. Ela pode ser utilizada para tratar, por exemplo, a miopia, que é a dificuldade de enxergar de longe.
O tratamento também funciona contra miopia e astigmatismo (dificuldade em enxergar de perto e longe, graças a uma deformidade da córnea). Assim como para a hipermetropia (dificuldade de enxergar de perto).
Quando o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa?
Como é considerado um procedimento simples, a cirurgia refrativa não requer internação do paciente. Por isso, ela está disponível em todas as segmentações de plano de saúde, definidas pela ANS.
Ou seja, na Ambulatorial, Hospitalar e Referencial. Exclui-se apenas o plano exclusivamente Odontológico.
Além disso, a rede toda oferece essa possibilidade, como a Unimed Cuiabá, Unimed Limeira e a Unimed Costa do Sol.
Você pode conferir a cobertura pela tabela de plano de saúde empresarial em São Paulo, plano individual, familiar ou outros!
Como conseguir autorização da Unimed para realizar o procedimento?
Primeiro, é importante passar por um oftalmologista Unimed. Assim, o profissional poderá avaliar o seu quadro.
Após, verifique com a Unimed autorização de exames e procedimentos cirúrgicos inclusos no seu convênio médico.
Assim que você conseguir a liberação exames Unimed, marque com o especialista para que ele realize-os, de forma a detectar quantos graus têm seus olhos.
Com tudo em mãos, basta recorrer ao convênio Unimed liberação do procedimento cirúrgico. Para isso, dirija-se a central de liberação de guia Unimed.
Cada cidade possui um endereço específico. Portanto, verifique no site da Unimed Cuiabá, Unimed Paraná ou outra, o endereço correto.
Como é a cirurgia refrativa?
As técnicas utilizadas para tratamento são a PRK e a LASIK. Na primeira, a camada exterior da córnea é removida.
Assim, o médico a esculpe novamente, com laser. Já na LASIK, o cirurgião faz uma incisão na córnea para criar um retalho de tecido, e só então ele é remodelado. Essa opção também pode ser realizada com laser.
Contudo, nem todos os pacientes podem realizar a cirurgia refrativa. Para contar com a opção, primeiro o indivíduo deve ser maior de 18 anos. Seu grau refrativo também deve estar estável há, pelo menos, um ano.
Um candidato a este tipo de operação ainda não pode ser gestante, nem possuir doenças que dificultem a cicatrização da córnea. Além disso, é preciso que o indivíduo tenha:
- Miopia moderada e grave, de -5,0 a –10,0 DE graus, com ou sem astigmatismo, associado com grau de até -4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo; ou Hipermetropia até grau 6,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo.
Os dois olhos só são operados se ambos estiverem dentro dos parâmetros, ou se um estiver, e o outro tiver grau inferior.
Se um dos olhos possuir grau superior ao parâmetro, ele não tem cobertura obrigatória. Neste caso, vale a pena conversar com o médico e verificar as vantagens da operação.
Vale verificar o guia médico Unimed Belém, convênio Unimed Paraná ou de outra da sua localidade para obter maiores informações.
A cirurgia refrativa é arriscada?
É importante saber que todos os tipos de cirurgias são arriscadas. Mas, a cirurgia refrativa apresenta riscos raros.
Além disso, se ocorrer algum problema, será mais provável no pós-operatório. Porém isso é evitável, desde que o paciente siga as orientações médicas.
Entre os problemas que podem ocorrer, listamos:
- Olho avermelhado e seco.
- Desconforto ocular.
- Visão borrada.
- Dificuldade de cicatrização da córnea.
Vale saber também que caso ocorra algum desses problemas, ele poderá ser facilmente corrigido. Em casos muito raros podem ocorrer complicações mais sérias, como a infecção da córnea, por exemplo.
Agora você já sabe que o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa. Visite seu médico e verifique a possibilidade de utilizar este tratamento!
E se você ainda não conta com o convênio médico, aproveite para ver a tabela de plano de saúde empresarial no Rio de Janeiro!
Preciso fazer a cirurgia refrativa, quanto custa o plano de saúde da Unimed?
Para contratar o plano de saúde da Unimed é preciso realizar uma cotação. Nesta será avaliada algumas informações, como faixa etária do usuário, coberturas, entre outras.
Com base nas informações da cotação do plano de saúde é que você terá o valor exato que pagará no plano Unimed. Mas, ao cotar, é importante verificar tudo o que o convênio médico oferece.
Isso porque existem diferentes tipos de planos, inclusive ofertado em diferentes regionais, como na Unimed Florianópolis, Unimed Cascavel, entre outras.
Tire as suas dúvidas com o corretor também sobre os procedimentos, coberturas, limites e outros, como, por exemplo, sobre astigmatismo, glaucoma, miopia, cirurgia refrativa e outras.
É importante considerar todas as coberturas que você vai ter direito, incluindo cirurgia de miopia e a lista de oftalmologista Unimed.
E se a Unimed negar a cobertura?
Primeiramente, indicamos a você ler o contrato e entender tudo o que está coberto pelo seu convênio médico. Se verificar que a operadora de plano de saúde está agindo fora do que está em contrato, procure o setor responsável.
Mas, se não resolver, você pode recorrer junto à ANS e, inclusive, falar com um advogado. Porém, é importante se atentar ao que foi informado acima, considerando o tipo de contratação que fez.
Se precisar, vá até a regional responsável pelo seu convênio, seja a Unimed Rio, Unimed Curitiba, Unimed POA, Unimed Uberaba, Unimed Cascavel, Unimed Limeira, Unimed Anápolis, Unimed Pelotas, entre outras.
Então, agora você já pode esclarecer as suas dúvidas. Mas, se ainda tiver mais alguma questão pendente, fale com um corretor de planos de saúde!
*Publicado em 08/01/2019 e atualizado em 21/09/2022.
Conteúdo revisado por Walter Tadeu de Oliveira Filho, Corretor de Seguros – Registro SUSEP: 201103878
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Edson Nascimento
Bom dia! Tenho miopia -4,00+0,50 OD e 3,50 OE, o plano é obrigado a cobrir a cirurgia dos dois olhos?
Att
Bom dia, Jessica!
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Olá! Vou fazer a cirurgia mais o meu médico falou que não cobre tudo vou ter que pagar por fora do plano 2500,00. Está certo? Meu plano é o flex.
Att
Boa tarde, Jéssica!
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Parece que pela ANS os planos são obrigados a autorizar cirurgia refrativa só para miopia entre 5 e 10graus
Olá,
Gostaria de fazer a cirurgia de correção de miopia grau estabilizado, porém o oftalmologista diz que o laser utilizado o plano não cobre se isto já está pré-estabelecido por lei que o plano cobre a cirurgia.
Att.
Boa tarde Carolinna,
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Boa noite,
Se eu adquiri o plano da Unimed agora, depois de quanto tempo ele já cobre a cirurgia refrativa? Pois tenho -7,00 em cada olho. Não vejo a hora de poder acordar e vê tudo perfeito.
Att.
Boa tarde Andréia,
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Olá,
É um absurdo mesmo, meu namorado tem um grau altíssimo de astigmatismo, porém, meio de miopia e não autorizaram a cirurgia pela Unimed. Ele não consegue fazer nada sem óculos. Paga a Unimed a anos e não aprovaram, um absurdo, revoltante!
Se fosse caso de estética até concordo, mas faz parte até da saúde mental, já que mexe com a auto estima da pessoa, usar óculos a vida toda, com lentes grossas.
Att.
Boa tarde Patricia,
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Att.
Olá,
Acho um absurdo para fazer a cirurgia ter que usar grau a partir de 5 uso 4 e 3 graus de miopia e já acho horrível, não faço nada sem os óculos e minha carteira de motorista tem a observação, minhas férias sempre são um saco, pois, não dá de fazer nada sem óculos, não dá pra ir tomar banho numa cachoeira porque não vou aproveitar nada da paisagem sem os óculos, praia é a mesma coisa, não dá pra mergulhar sem óculos, usar óculos de sol também não dá, já pensei em mandar fazer óculos de sol com grau, mas os óculos não cabem a lente, pois, ela fica muito grossa, resumindo minhas férias sempre são chatas por não aproveitar como eu gostaria.
Qual critério usaram para chegar a conclusão que só quem usa 5 graus tem direito de fazer a cirurgia? Acham quem usa menos que isso é por pura estética?
É um absurdo pagar um plano sempre em dia e não ter o direito de fazer essa cirurgia, e vejo que é uma cirurgia simples.
Boa tarde Werllys,
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Olá,
Queria eu ter só esse pouco de miopia, eu tenho 10+3,5 de um lado e 9+4,5 do outro não reclame, sério, agradeça pois só conseguir enxergar mesmo meus filhos agora que consegui fazer o óculos com muito custo.
Att.
Olá,
Qual plano posso fazer para conseguir fazer a cirurgia e após quanto tempo de plano cobre a cirurgia?
Att.
Boa tarde Rafaela,
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Olá! Estava prestes a contratar o plano, pois meu sonho é fazer a cirurgia refrativa, mas depois de ver apenas comentários negativos, desisto.
Att
Boa tarde, Mônica!
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Faça a sua cotação e aguarde que um corretor parceiro irá te atender. Assim, você verificar melhor sobre a cobertura.
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Olá,
Teve sua dúvida esclarecida? Invés de comentarem aqui, porque sua dúvida pode ser de outra pessoa, passo pela mesma situação, é um saco as férias para aproveitar realmente, não enxergar de longe, não sei da onde tiraram que é puramente estética você não enxergar as coisas.
Att.
Boa tarde Beatriz,
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Att.
Olá! Concordo, todo médico que vê meu grau 3,0 estacionado já sai falando logo o valor, tenho convênio há muito tempo e que absurdo não cobrir essa cirurgia,
Att
Bom dia, Nadia!
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Bom dia! Tenho 3.25 e 3.00, será que a Unimed vai cobrir?
Olá, Arlen!
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