Plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa?
Está cansado de usar óculos? Talvez, então, você fique feliz em saber que o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa. No entanto, existem alguns pré-requisitos importantes para que o procedimento seja utilizado. Acompanhe no texto!
*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.
O plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa porque a operação aparece no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
O Rol da ANS é a lista de procedimentos de cobertura obrigatória por todos os planos do Brasil.
Uma cirurgia refrativa é a que faz a correção de grau dos olhos do indivíduo. Ela pode ser utilizada para tratar, por exemplo, a miopia, que é a dificuldade de enxergar de longe.
O tratamento também funciona contra miopia e astigmatismo (dificuldade em enxergar de perto e longe, graças a uma deformidade da córnea). Assim como para a hipermetropia (dificuldade de enxergar de perto).
Quando o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa?
Como é considerado um procedimento simples, a cirurgia refrativa não requer internação do paciente. Por isso, ela está disponível em todas as segmentações de plano de saúde, definidas pela ANS.
Ou seja, na Ambulatorial, Hospitalar e Referencial. Exclui-se apenas o plano exclusivamente Odontológico.
Além disso, a rede toda oferece essa possibilidade, como a Unimed Cuiabá, Unimed Limeira e a Unimed Costa do Sol.
Você pode conferir a cobertura pela tabela de plano de saúde empresarial em São Paulo, plano individual, familiar ou outros!
Como conseguir autorização da Unimed para realizar o procedimento?
Primeiro, é importante passar por um oftalmologista Unimed. Assim, o profissional poderá avaliar o seu quadro.
Após, verifique com a Unimed autorização de exames e procedimentos cirúrgicos inclusos no seu convênio médico.
Assim que você conseguir a liberação exames Unimed, marque com o especialista para que ele realize-os, de forma a detectar quantos graus têm seus olhos.
Com tudo em mãos, basta recorrer ao convênio Unimed liberação do procedimento cirúrgico. Para isso, dirija-se a central de liberação de guia Unimed.
Cada cidade possui um endereço específico. Portanto, verifique no site da Unimed Cuiabá, Unimed Paraná ou outra, o endereço correto.
Como é a cirurgia refrativa?
As técnicas utilizadas para tratamento são a PRK e a LASIK. Na primeira, a camada exterior da córnea é removida.
Assim, o médico a esculpe novamente, com laser. Já na LASIK, o cirurgião faz uma incisão na córnea para criar um retalho de tecido, e só então ele é remodelado. Essa opção também pode ser realizada com laser.
Contudo, nem todos os pacientes podem realizar a cirurgia refrativa. Para contar com a opção, primeiro o indivíduo deve ser maior de 18 anos. Seu grau refrativo também deve estar estável há, pelo menos, um ano.
Um candidato a este tipo de operação ainda não pode ser gestante, nem possuir doenças que dificultem a cicatrização da córnea. Além disso, é preciso que o indivíduo tenha:
- Miopia moderada e grave, de -5,0 a –10,0 DE graus, com ou sem astigmatismo, associado com grau de até -4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo; ou Hipermetropia até grau 6,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo.
Os dois olhos só são operados se ambos estiverem dentro dos parâmetros, ou se um estiver, e o outro tiver grau inferior.
Se um dos olhos possuir grau superior ao parâmetro, ele não tem cobertura obrigatória. Neste caso, vale a pena conversar com o médico e verificar as vantagens da operação.
Vale verificar o guia médico Unimed Belém, convênio Unimed Paraná ou de outra da sua localidade para obter maiores informações.
A cirurgia refrativa é arriscada?
É importante saber que todos os tipos de cirurgias são arriscadas. Mas, a cirurgia refrativa apresenta riscos raros.
Além disso, se ocorrer algum problema, será mais provável no pós-operatório. Porém isso é evitável, desde que o paciente siga as orientações médicas.
Entre os problemas que podem ocorrer, listamos:
- Olho avermelhado e seco.
- Desconforto ocular.
- Visão borrada.
- Dificuldade de cicatrização da córnea.
Vale saber também que caso ocorra algum desses problemas, ele poderá ser facilmente corrigido. Em casos muito raros podem ocorrer complicações mais sérias, como a infecção da córnea, por exemplo.
Agora você já sabe que o plano de saúde Unimed cobre cirurgia refrativa. Visite seu médico e verifique a possibilidade de utilizar este tratamento!
E se você ainda não conta com o convênio médico, aproveite para ver a tabela de plano de saúde empresarial no Rio de Janeiro!
Preciso fazer a cirurgia refrativa, quanto custa o plano de saúde da Unimed?
Para contratar o plano de saúde da Unimed é preciso realizar uma cotação. Nesta será avaliada algumas informações, como faixa etária do usuário, coberturas, entre outras.
Com base nas informações da cotação do plano de saúde é que você terá o valor exato que pagará no plano Unimed. Mas, ao cotar, é importante verificar tudo o que o convênio médico oferece.
Isso porque existem diferentes tipos de planos, inclusive ofertado em diferentes regionais, como na Unimed Florianópolis, Unimed Cascavel, entre outras.
Tire as suas dúvidas com o corretor também sobre os procedimentos, coberturas, limites e outros, como, por exemplo, sobre astigmatismo, glaucoma, miopia, cirurgia refrativa e outras.
É importante considerar todas as coberturas que você vai ter direito, incluindo cirurgia de miopia e a lista de oftalmologista Unimed.
E se a Unimed negar a cobertura?
Primeiramente, indicamos a você ler o contrato e entender tudo o que está coberto pelo seu convênio médico. Se verificar que a operadora de plano de saúde está agindo fora do que está em contrato, procure o setor responsável.
Mas, se não resolver, você pode recorrer junto à ANS e, inclusive, falar com um advogado. Porém, é importante se atentar ao que foi informado acima, considerando o tipo de contratação que fez.
Se precisar, vá até a regional responsável pelo seu convênio, seja a Unimed Rio, Unimed Curitiba, Unimed POA, Unimed Uberaba, Unimed Cascavel, Unimed Limeira, Unimed Anápolis, Unimed Pelotas, entre outras.
Então, agora você já pode esclarecer as suas dúvidas. Mas, se ainda tiver mais alguma questão pendente, fale com um corretor de planos de saúde!
*Publicado em 08/01/2019 e atualizado em 21/09/2022.
Conteúdo revisado por Walter Tadeu de Oliveira Filho, Corretor de Seguros – Registro SUSEP: 201103878
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Unimed não cobre. Já tentei com 1 ano, 2 anos e não consegui a liberação. Não tem essa de carência. As clínicas vão pedir para você fazer avaliação, mas eles já sabem que não cobre, só querem saber de ganhar o dinheiro com a consulta.
Olá, Lucas!
Se você teve a negativa do plano de saúde para a cobertura, acione a Central de Atendimento da operadora para verificar qual foi o problema.
Atenciosamente!
Tenho 9 de miopia e astigmatismo. O médico autorizou a cirurgia, porém me cobrou 5 mil para operar. Segundo ele o plano não cobre a cirurgia. Estou chateada porque eu preciso muito me livrar desse óculos e não tenho esse dinheiro todo.
Olá, Maiara!
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Ação judicial com liminar querida
Olá, Vitório!
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Eu operei a mais de 20 anos e sempre foi assim , tinha 5 graus o convênio pagou tudo , meu filho operou faz 2 anos com a Unimed Leste Paulista ele tinha 5 45 graus e o convênio pagou tudo também, a pessoa para ser operada ela terá que ter uns requisitos importantes para uma cirurgia tão importante que é esta , não é simples assim , Eu e meu filho agradecemos todos os dias por uma coisa tão abençoada deste procedimento.
Olá, Sandra. Ficamos felizes em saber que tanto você quanto seu filho tiveram boas experiências com o plano de saúde. Agradecemos por compartilhar sua história! Atenciosamente, Equipe Plano de Saúde.
Olá, Lucas! Mas seu grau está dentro de 5,00 a 10,00 graus, porque o meu é 2,5 de grau e não consegui por estes motivos!
Olá! Atendo todas as especificações para fazer a cirurgia coberta pelo plano. Porém, fui informada de que o plano cobre parcialmente a Lasik. Devo dispor de um valor em torno de 3.500,00 para realizá-la. Pelo pouco que pesquisei, pela resolução 167 o plano cobre a cirurgia, não especifica se é parcialmente.
Att
Boa tarde, Jessika!
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Boa noite! Gostaria de saber porque não pode fazer uma cirurgia de miopia com o grau de 3.75 com o plano da Unimed? Eu fui fazer eles negaram a guia.
Att
Olá, Michele!
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O meu é 2,5 e negaram também. Poderia liberar para todos, pq pagamos convênio para isto.
Boa tarde
Tenho 3.25 no olho esquerdo no olho direito, tenho Unimed seguros preciso saber se a Unimed cobre? Astigmatismo que tenho
Oi, Wagner!
Tudo bem?
Aqui em nossa página solucionamos dúvidas referentes ao nosso site, como fazer
cotação do plano de saúde, entre outras pertinentes. As que são relacionadas ao
serviço ofertado por uma operadora, apenas ela tem autorização para resolver.
Portanto, solicitamos que o leitor entre em contato diretamente com a mesma
Se precisar, temos conteúdos com o telefone de algumas operadoras de planos de
saúde. Basta filtrar pela lupa de pesquisa.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Olá! Fiz todos exames clínicas do olho dourados, mas agora Unimed não cobre, porque diz não ser credenciado, antes de fazer todos exames me garantiram que faziam. E agora, o que faço?
Att
Bom dia, Silvana!
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Boa tarde! Realizei a cirurgia, paguei 3 mil ao médico + 1,300 a clínica onde foi realizado a cirurgia. Fiz em 07/11/19, minha esposa é funcionária de uma empresa, e por isso tenho convênio da Unimed. Gostaria de saber se posso ser ressarcido do valor pago. No meu caso tinha miopia geral 5 grau em cada olho.
Att
Bom dia, Josiel!
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Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida sobre o seu reembolso, se é possível ou não.
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Atenciosamente!
Olá! Com licença, eu gostaria de saber se, em minhas condições, o plano cobre a cirurgia. Eu tenho 7 graus no OD de miopia e 6,5 no OE de miopia, astigmatismo eu tenho menos de 1 grau em ambos os olhos, mas, no final desse ano, irei fazer uma nova visita ao médico e irei verificar se existe um aumento no grau de miopia e de astigmatismo.
Att
Bom dia, Katarina!
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Olá. A Unimed tem carência de 2 anos para esse tipo de cirurgia? A corretora me informou que cobre só a partir 2 anos. Neste caso entra como doença preexistente?
Bom dia, Michelly!
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Olá! Meu médico mandou duas guias, uma para cada olho, para cirurgia refrativa. Tenho no olho esquerdo 5 graus e no direito e 3,75 fiz a cirurgia no olho esquerdo, depois o meu médico enviou a segunda guia para o olho direito mais a Unimed não autorizou. Agora eu pergunto se um dos olhos está dentro da diretriz não seria justo operar os dois olhos? Agora estou com dores de cabeça por que de um olho eu enxergo, já o outro não.
Att
Boa tarde, Priscila!
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Oi, gostaria de saber como me informar os médicos que operam pelo plano Unimed porque a maioria só quer operar particular.
Att
Bom dia, Tati!
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Não entendi se você já tem ou não o plano de saúde Unimed. Se tiver, acesse o site que lá você encontra o rol de profissionais e também poderá solucionar a sua dúvida na central de atendimento Unimed da sua região.
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Olá! Gostaria de saber se têm essa cirurgia em Maceió pela Unimed e qual o endereço por favor boa tarde.
Att
Bom dia!
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Olá! gostaria de saber se é possível a Unimed cobrir quando o grau de miopia e -2,00 e de astigmatismo -1,00?
Att
Bom dia, Elisandra!
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