O órgão regulador dos seguros de saúde protege o consumidor nas relações de consumo. Saiba como registrar uma reclamação na ANS no caso de ter algum problema.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é um órgão regulador vinculado ao Ministério da Saúde (MS) responsável pelos planos de saúde no Brasil.
Na relação de consumo, protege o consumidor de práticas abusivas ou descumprimento de contrato. Por isso, é importante saber como registrar uma reclamação na ANS.
De acordo com dados na ANS, atualmente existem mais de 49 milhões de beneficiários dos planos de saúde complementar no país.
Os usuários são cobertos por 1.159 operadoras hoje com registro ativo junto à agência. Imagine só se todo esse serviço opera sem nenhuma regulação! Certamente, haveria abusos de contrato e outros problemas.
Entretanto, mesmo com a existência de um órgão regulador, há problemas relacionados à prestação de serviços por parte das operadoras.
Assim, é imprescindível que o consumidor saiba como registrar uma reclamação na ANS para fazer valer os seus direitos.
Imagem: Pixabay
Como registrar uma reclamação na ANS
A ANS recebe reclamações dos usuários pelo site do órgão, telefone e correios.
Os três canais possibilitam que o beneficiário envie sua reclamação formal, também conhecida como NIP – Notificação de Interdição Preliminar.
Trata-se de um sistema online no qual a queixa é enviada direto à operadora como mediação do conflito.
Existem dois tipos de NIP. A primeira é a NIP Assistencial para registrar reclamações pertinentes à cobertura de procedimentos.
Já a NIP Não Assistencial se dá para resolver questões não relacionadas à cobertura, por exemplo, intercorrências em atendimentos.
Cada NIP tem um prazo de resposta, sendo de cinco e 10 dias, respectivamente.
Passo a passo para registrar a NIP pelo site
O envio de reclamações pelo site é o mais comum e, para isso, basta acessar o endereço https://www.gov.br/ans/pt-br. As etapas são as seguintes:
- Primeiro, acesse a área do solicitante e faça o seu cadastro, se for o primeiro acesso: https://www.ans.gov.br/nip_solicitante/;
- Finalizada a etapa, abra a solicitação clicando na aba “Nova Solicitação”, logo no canto inferior direito;
- Em seguida, selecione o assunto da sua solicitação na relação listada no site. Existem, por exemplo, reembolso, aumento de preço e problemas com o prazo do atendimento;
- Ao escolher a situação, selecione “Reclamação” como motivo do seu contato. Não se esqueça de informar a data do contato com a empresa, bem como o protocolo informado por ela para otimizar o processo da reclamação;
- No próximo passo, preencha seus dados pessoais e o plano de saúde, informando o número de registro da operadora. Essa informação está na sua carteirinha de beneficiário;
- Por fim, registre sua reclamação e encerre clicando em “Finalizar e Gerar Protocolo”.
Você pode acompanhar o seu processo pelo próprio site da ANS.
Como registrar uma reclamação na ANS – telefone e correios
Na impossibilidade de registrar sua reclamação pela internet, faça isso pelo telefone ou correios. O Disque ANS é o 0800 701 9656.
Também há o canal exclusivo para pessoas com deficiência auditiva pelo número 0800 021 2105.
Já a lista de endereços para envio da reclamação pelos correios está disponível pelo site https://www.gov.br/ans/pt-br/canais_atendimento/nossos-enderecos.
O que acontece depois que registro a reclamação na ANS?
O atendimento às reclamações é feito por etapas. Primeiro, a agência recebe a demanda e, depois, executa a intermediação pela NIP.
Logo, analise se houve a resolução para, finalmente, classificar o tipo de demanda. O serviço é gratuito e, segundo o site da ANS, o tempo estimado para finalização é de até seis meses.
Contudo, a ANS estipula um prazo para que a operadora apresente uma resposta ao usuário. Após a réplica, a agência entra em contato com o beneficiário para averiguar a solução de seu problema.
Em caso positivo, a solicitação é encerrada, do contrário, é enviada para análise fiscalizatória.
Quem pode fazer uma reclamação na ANS?
Qualquer beneficiário de planos privados de saúde, prestadores de serviço e interlocutores.
Saber como registrar uma reclamação na ANS é importante não apenas para a solução do problema, mas também aprimorar os serviços prestados pelas operadoras.
Assim, é indispensável que o consumidor conheça seus direitos e mantenha contato direto com a agência, enquanto órgão regulador.
MEU NOME É RODRIGO DA SILVA FERNANDES.
SOU DE PIRITUBA SÃO PAULO
CEP 02917-080
CPF 297.076.228-57
DESDE JANEIRO DE 2023 ESTOU TENTANDO REALIZAR UM PROCEDIMENTO NA COLUNA CERVICAL.
JÁ FORAM FEITO PEDIDOS EM TRÊS HOSPITAIS DOIS FORAM NEGADOS.
DIA 04/04/2023 FOI REALIZADO O PEDIDO NO HOSPITAL SANTA CATARINA
VERIFICANDO NO APLICATIVO DA BRADESCO SAÚDE FOI AUTORIZADO O PROCEDIMENTO.
APARECEU A SEGUINTE MENSAGEM PROCEDIMENTO AUTORIZADO PARA VERIFICAR COM O REFERENCIADO A DATA PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO
SENHA 39K6VA6.
HOJE PELA MANHÃ A RAQUEL SECRETÁRIA DA DRA KARENÃ A MESMA QUE VAI REALIZAR O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO NA MINHA COLUNA.
ENTROU EM CONTATO COMIGO ME PASSANDO QUE FOI AUTORIZADO A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO PORÉM A BRADESCO ESTÁ QUESTIONANDO VALORES DOS MATERIAIS E POR ISSO NÃO ESTAMOS CONSEGUINDO AGENDAR A DATA E HORÁRIO PARA O PROCEDIMENTO.
HOJE POR VOLTA DAS 20:40 ENTREI EM CONTATO COM A BRADESCO SAÚDE PELO NÚMERO 4004-2700 FUI ATENDIDO PELA ALINE A MESMA FEZ A PESQUISA E CONFIRMOU QUE O PROCEDIMENTO FOI AUTORIZADO PORÉM ELA NÃO CONSEGUE VISUALIZAR O QUE ESTÁ ACONTECENDO PEDIU PARA EU ENTRAR EM CONTATO COM A SECRETÁRIA DA MÉDICA E O HOSPITAL SANTA CATARINA ONDE SERÁ REALIZADO O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
SEGUE O PROTOCOLO DA LIGAÇÃO PARA BRADESCO SAÚDE DE HOJE.
PROTOCOLO 00571120-2305-0902 6803.
ATENDENTE ALINE DA BRADESCO SAÚDE ME DISSE QUE SÓ CONSEGUIU VERIFICAR QUE FOI FEITO UMA ATRATIVA SÓ QUE ELA NÃO CONSEGUE VISUALIZAR PORQUE NÃO LIBERARAM AINDA PARA AGENDAR A DATA E O HORÁRIO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
ESTOU SOFRENDO MUITO COM DORES INTENSAS NA COLUNA CERVICAL TODA SEMANA INDO PARA O PRONTO-SOCORRO E TOMANDO UM MONTE DE MEDICAÇÃO HOJE MESMO ESTIVE NO HOSPITAL METROPOLITANO.
GOSTARIA DE SABER SE ALGUÉM PODE ME AJUDAR.
SEGUE MEU CONTATO
1199415-1998
218092-4003
AGUARDO RETORNO OBRIGADO.
Prezado Rodrigo,
Lamentamos pelo ocorrido e entendemos a sua situação. Sentimos muito pela dor que você tem enfrentado e gostaríamos de oferecer nossos sinceros sentimentos.
Com relação à autorização do procedimento, é importante ressaltar que a Bradesco Saúde é responsável por cobrir as despesas médicas e hospitalares do plano contratado. Sendo assim, recomendamos que você entre em contato com a sua corretora de seguros para verificar a situação atual do seu plano de saúde e entender melhor o que pode estar acontecendo.
Além disso, em caso de negativa do plano de saúde, você pode recorrer à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é responsável por regular o setor de planos de saúde no Brasil. Você pode registrar uma reclamação através do portal da ANS, pelo telefone ou presencialmente em um dos núcleos de atendimento.
Esperamos ter ajudado e ficamos à disposição para qualquer esclarecimento adicional.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Plano saude notre dame jntermedica nao consegue agendae otorrino paguei consulta fui fazer exame de sangue e o exame foi negado tive que pagar quero reembolsp
Olá Celia,
Lamentamos ouvir sobre a sua experiência negativa com a Notre Dame Intermédica. No entanto, informamos que o PlanoDeSaude.net não é uma corretora ou seguradora e, portanto, não temos acesso aos detalhes do seu plano de saúde. Recomendamos que entre em contato diretamente com a sua seguradora para solucionar o problema relatado. Eles poderão orientá-la sobre como solicitar o reembolso e esclarecer qualquer dúvida relacionada à cobertura do seu plano.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Nunca atendem O tel
Olá, Jud!
Não somos operadora, PlanodeSaude.net é um portal de geração de leads que encaminha as solicitações de clientes em busca de um plano de saúde para as operadoras de planos de saúde em todo o Brasil.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde