O órgão regulador dos seguros de saúde protege o consumidor nas relações de consumo. Saiba como registrar uma reclamação na ANS no caso de ter algum problema.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é um órgão regulador vinculado ao Ministério da Saúde (MS) responsável pelos planos de saúde no Brasil.
Na relação de consumo, protege o consumidor de práticas abusivas ou descumprimento de contrato. Por isso, é importante saber como registrar uma reclamação na ANS.
De acordo com dados na ANS, atualmente existem mais de 49 milhões de beneficiários dos planos de saúde complementar no país.
Os usuários são cobertos por 1.159 operadoras hoje com registro ativo junto à agência. Imagine só se todo esse serviço opera sem nenhuma regulação! Certamente, haveria abusos de contrato e outros problemas.
Entretanto, mesmo com a existência de um órgão regulador, há problemas relacionados à prestação de serviços por parte das operadoras.
Assim, é imprescindível que o consumidor saiba como registrar uma reclamação na ANS para fazer valer os seus direitos.
Imagem: Pixabay
Como registrar uma reclamação na ANS
A ANS recebe reclamações dos usuários pelo site do órgão, telefone e correios.
Os três canais possibilitam que o beneficiário envie sua reclamação formal, também conhecida como NIP – Notificação de Interdição Preliminar.
Trata-se de um sistema online no qual a queixa é enviada direto à operadora como mediação do conflito.
Existem dois tipos de NIP. A primeira é a NIP Assistencial para registrar reclamações pertinentes à cobertura de procedimentos.
Já a NIP Não Assistencial se dá para resolver questões não relacionadas à cobertura, por exemplo, intercorrências em atendimentos.
Cada NIP tem um prazo de resposta, sendo de cinco e 10 dias, respectivamente.
Passo a passo para registrar a NIP pelo site
O envio de reclamações pelo site é o mais comum e, para isso, basta acessar o endereço https://www.gov.br/ans/pt-br. As etapas são as seguintes:
- Primeiro, acesse a área do solicitante e faça o seu cadastro, se for o primeiro acesso: https://www.ans.gov.br/nip_solicitante/;
- Finalizada a etapa, abra a solicitação clicando na aba “Nova Solicitação”, logo no canto inferior direito;
- Em seguida, selecione o assunto da sua solicitação na relação listada no site. Existem, por exemplo, reembolso, aumento de preço e problemas com o prazo do atendimento;
- Ao escolher a situação, selecione “Reclamação” como motivo do seu contato. Não se esqueça de informar a data do contato com a empresa, bem como o protocolo informado por ela para otimizar o processo da reclamação;
- No próximo passo, preencha seus dados pessoais e o plano de saúde, informando o número de registro da operadora. Essa informação está na sua carteirinha de beneficiário;
- Por fim, registre sua reclamação e encerre clicando em “Finalizar e Gerar Protocolo”.
Você pode acompanhar o seu processo pelo próprio site da ANS.
Como registrar uma reclamação na ANS – telefone e correios
Na impossibilidade de registrar sua reclamação pela internet, faça isso pelo telefone ou correios. O Disque ANS é o 0800 701 9656.
Também há o canal exclusivo para pessoas com deficiência auditiva pelo número 0800 021 2105.
Já a lista de endereços para envio da reclamação pelos correios está disponível pelo site https://www.gov.br/ans/pt-br/canais_atendimento/nossos-enderecos.
O que acontece depois que registro a reclamação na ANS?
O atendimento às reclamações é feito por etapas. Primeiro, a agência recebe a demanda e, depois, executa a intermediação pela NIP.
Logo, analise se houve a resolução para, finalmente, classificar o tipo de demanda. O serviço é gratuito e, segundo o site da ANS, o tempo estimado para finalização é de até seis meses.
Contudo, a ANS estipula um prazo para que a operadora apresente uma resposta ao usuário. Após a réplica, a agência entra em contato com o beneficiário para averiguar a solução de seu problema.
Em caso positivo, a solicitação é encerrada, do contrário, é enviada para análise fiscalizatória.
Quem pode fazer uma reclamação na ANS?
Qualquer beneficiário de planos privados de saúde, prestadores de serviço e interlocutores.
Saber como registrar uma reclamação na ANS é importante não apenas para a solução do problema, mas também aprimorar os serviços prestados pelas operadoras.
Assim, é indispensável que o consumidor conheça seus direitos e mantenha contato direto com a agência, enquanto órgão regulador.
Bom dia, me chamo Allan William resido em João Pessoa. No dia 25/07/2023 tive uma crise renal fiz uma bateria de exames o médico especialista informou que terei que fazer uma cirurgia para a retirada dos cálculos. Logo em seguida que o plano demora até 21 dias úteis para a liberação entrei em contato com a Amil para entender o procedimento e segundo eles esse é o procedimento. Agora fica im questionamento estou sentindo muita dor, tomando remédios fortes e terei que esperar todo esse tempo, para esses casos a carência não deveria seguir um racional diferente?
Prezado Allan William,
Agradecemos por compartilhar sua experiência conosco e lamentamos pelo ocorrido. Em nome da Equipe Plano de Saúde, expressamos nossos sentimentos pela situação enfrentada.
Compreendemos a importância de um atendimento ágil e eficiente em casos de crise renal e procedimentos cirúrgicos necessários. No entanto, conforme a legislação brasileira, a carência para determinados procedimentos é regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e pode variar conforme o tipo de plano contratado.
Em geral, os prazos de carência são estabelecidos para garantir o equilíbrio financeiro do sistema e a cobertura justa a todos os beneficiários. Entretanto, em situações de urgência e emergência, a ANS estabelece prazos máximos para a liberação do atendimento, visando garantir o atendimento necessário em tempo adequado.
Sugerimos que você entre em contato com a Amil novamente e informe sobre a urgência do seu caso, ressaltando a necessidade de agilidade no procedimento. Além disso, você pode verificar diretamente com a ANS sobre os prazos e critérios de carência para casos específicos como o seu.
Caso necessite de assistência jurídica para esclarecer seus direitos como beneficiário de plano de saúde, recomendamos buscar orientação com um advogado especializado na área de saúde suplementar.
Esperamos que seu problema seja resolvido da melhor maneira possível e que sua saúde seja restabelecida prontamente. Se precisar de mais informações ou suporte adicional, estamos à disposição para ajudá-lo.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Conveniados da Prevent Senior, estão contando com uma única médica Mastologista em Santos. A consulta da minha irmã foi marcada para 29/9/23, e quando a pessoa que recebe um diagnóstico grave, têm que aceitar essa indiferença de um convênio que se diz preventivo. É UMA VERGONHA!!
Prezada Lucy Marilda,
Agradecemos por compartilhar sua experiência conosco. Sentimos muito pela situação enfrentada pela sua irmã na consulta marcada para 29/9/23. Entendemos o quão importante é contar com um atendimento médico adequado, especialmente em casos delicados como esse.
Gostaríamos de ressaltar que como portal especializado em planos de saúde e planos odontológicos, não temos controle direto sobre as ações das seguradoras. No entanto, estamos aqui para ajudar e fornecer orientações sempre que possível.
Nossa recomendação é que entre em contato diretamente com a Prevent Senior para registrar sua reclamação e expor a situação enfrentada. Em paralelo, sugerimos verificar junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) o procedimento correto para apresentar a sua queixa, uma vez que eles são os órgãos responsáveis por regulamentar o setor.
Caso precise de auxílio para encontrar outras opções de planos de saúde ou profissionais médicos, estamos à disposição para ajudar. O seu bem-estar e de sua irmã são nossa prioridade, e esperamos que tudo se resolva da melhor forma possível.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Gostaria muito de saber porque o clube de saúde do Apvida não está enviando o boleto para o pagamento do mês 07 /2023 o pagamento seria dia 01/07 2023 todas vezes que eu ligou pra eles enviaram o boleto ficam Danda desculpas acho que estão querendo cancelar ❌ o plano em que você pode mim ajudar????? Liguei pra vocês mas também não consegui ser atendida aguardando uma solução obrigada.
Prezada Maria Marise,
Agradecemos por entrar em contato conosco e por compartilhar sua preocupação em relação ao boleto de pagamento do mês 07/2023 do clube de saúde da Hapvida.
Entendemos o quão importante é receber o boleto dentro do prazo correto, e lamentamos qualquer inconveniente que isso tenha causado. Para ajudar a resolver essa situação, sugerimos que você entre em contato diretamente com a Hapvida novamente e relate a dificuldade que está enfrentando para receber o boleto. Eles devem ser capazes de fornecer uma resposta adequada e encontrar uma solução para o problema.
Caso não obtenha sucesso ao entrar em contato com a Hapvida, você também pode considerar registrar uma reclamação junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), seguindo o procedimento disponível no artigo.
Esperamos que essa situação seja resolvida prontamente e que você possa continuar aproveitando os benefícios do seu plano de saúde. Caso necessite de mais assistência ou tenha outras dúvidas, não hesite em nos contatar novamente.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
MEU NOME É RODRIGO DA SILVA FERNANDES.
SOU DE PIRITUBA SÃO PAULO
CEP 02917-080
CPF 297.076.228-57
DESDE JANEIRO DE 2023 ESTOU TENTANDO REALIZAR UM PROCEDIMENTO NA COLUNA CERVICAL.
JÁ FORAM FEITO PEDIDOS EM TRÊS HOSPITAIS DOIS FORAM NEGADOS.
DIA 04/04/2023 FOI REALIZADO O PEDIDO NO HOSPITAL SANTA CATARINA
VERIFICANDO NO APLICATIVO DA BRADESCO SAÚDE FOI AUTORIZADO O PROCEDIMENTO.
APARECEU A SEGUINTE MENSAGEM PROCEDIMENTO AUTORIZADO PARA VERIFICAR COM O REFERENCIADO A DATA PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO
SENHA 39K6VA6.
HOJE PELA MANHÃ A RAQUEL SECRETÁRIA DA DRA KARENÃ A MESMA QUE VAI REALIZAR O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO NA MINHA COLUNA.
ENTROU EM CONTATO COMIGO ME PASSANDO QUE FOI AUTORIZADO A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO PORÉM A BRADESCO ESTÁ QUESTIONANDO VALORES DOS MATERIAIS E POR ISSO NÃO ESTAMOS CONSEGUINDO AGENDAR A DATA E HORÁRIO PARA O PROCEDIMENTO.
HOJE POR VOLTA DAS 20:40 ENTREI EM CONTATO COM A BRADESCO SAÚDE PELO NÚMERO 4004-2700 FUI ATENDIDO PELA ALINE A MESMA FEZ A PESQUISA E CONFIRMOU QUE O PROCEDIMENTO FOI AUTORIZADO PORÉM ELA NÃO CONSEGUE VISUALIZAR O QUE ESTÁ ACONTECENDO PEDIU PARA EU ENTRAR EM CONTATO COM A SECRETÁRIA DA MÉDICA E O HOSPITAL SANTA CATARINA ONDE SERÁ REALIZADO O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
SEGUE O PROTOCOLO DA LIGAÇÃO PARA BRADESCO SAÚDE DE HOJE.
PROTOCOLO 00571120-2305-0902 6803.
ATENDENTE ALINE DA BRADESCO SAÚDE ME DISSE QUE SÓ CONSEGUIU VERIFICAR QUE FOI FEITO UMA ATRATIVA SÓ QUE ELA NÃO CONSEGUE VISUALIZAR PORQUE NÃO LIBERARAM AINDA PARA AGENDAR A DATA E O HORÁRIO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
ESTOU SOFRENDO MUITO COM DORES INTENSAS NA COLUNA CERVICAL TODA SEMANA INDO PARA O PRONTO-SOCORRO E TOMANDO UM MONTE DE MEDICAÇÃO HOJE MESMO ESTIVE NO HOSPITAL METROPOLITANO.
GOSTARIA DE SABER SE ALGUÉM PODE ME AJUDAR.
SEGUE MEU CONTATO
1199415-1998
218092-4003
AGUARDO RETORNO OBRIGADO.
Prezado Rodrigo,
Lamentamos pelo ocorrido e entendemos a sua situação. Sentimos muito pela dor que você tem enfrentado e gostaríamos de oferecer nossos sinceros sentimentos.
Com relação à autorização do procedimento, é importante ressaltar que a Bradesco Saúde é responsável por cobrir as despesas médicas e hospitalares do plano contratado. Sendo assim, recomendamos que você entre em contato com a sua corretora de seguros para verificar a situação atual do seu plano de saúde e entender melhor o que pode estar acontecendo.
Além disso, em caso de negativa do plano de saúde, você pode recorrer à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é responsável por regular o setor de planos de saúde no Brasil. Você pode registrar uma reclamação através do portal da ANS, pelo telefone ou presencialmente em um dos núcleos de atendimento.
Esperamos ter ajudado e ficamos à disposição para qualquer esclarecimento adicional.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Já 2 vez que marco consulta com Médico da hapivida que presizo fazer cirurgia de ernia no dia da consulta desmarca a consulta eu passo mais de 30 dia pra consegui uma consulta e no dia o médico não vai
Plano saude notre dame jntermedica nao consegue agendae otorrino paguei consulta fui fazer exame de sangue e o exame foi negado tive que pagar quero reembolsp
Olá Celia,
Lamentamos ouvir sobre a sua experiência negativa com a Notre Dame Intermédica. No entanto, informamos que o PlanoDeSaude.net não é uma corretora ou seguradora e, portanto, não temos acesso aos detalhes do seu plano de saúde. Recomendamos que entre em contato diretamente com a sua seguradora para solucionar o problema relatado. Eles poderão orientá-la sobre como solicitar o reembolso e esclarecer qualquer dúvida relacionada à cobertura do seu plano.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde
Nunca atendem O tel
Olá, Jud!
Não somos operadora, PlanodeSaude.net é um portal de geração de leads que encaminha as solicitações de clientes em busca de um plano de saúde para as operadoras de planos de saúde em todo o Brasil.
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde