Cote seu plano de saúde agora!

Em menos de 5 minutos encontraremos o plano ideal para você.

Iniciar cotação
< Voltar para home

Tipos de carências dos planos de saúde

Publicado em
de leitura

Não conhece quais são os tipos de carências dos planos de saúde? Deixa que nós te mostramos quais são regulamentadas.

Quem pensa que é só assinar o contrato do plano de saúde e sair usando se engana, isso porque existe prazos para poder utilizar alguns serviços, devido a carência plano de saúde. E isso não é uma determinação das operadoras e sim da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), sendo esse necessário para que as empresas possam se ajustar aos novos beneficiários. Veja sobre os tipos de carências dos planos de saúde.

Você sabia que a depressão é coisa séria e precisa ser tratada cuidadosamente?

Tipos de carências dos planos de saúde
Imagem: Dollar

Tipos de planos

De acordo com o tipo de plano, a carência plano de saúde pode variar. No caso dos planos individuais/familiares, as carências podem ser exigidas por completo, para os planos PME com até 30 vidas podem ser exigidas também as carências.

Já os planos com mais de 30 vidas têm a isenção da carência e de cobertura parcial temporária, porém é preciso que o beneficiário faça a adesão em até 30 dias após entrar na empresa ou o plano ser contratado. Após esse período as carências dos planos de saúde podem ser exigidas normalmente.

Carências dos planos de saúde

Quando o beneficiário precisa cumprir as carências para utilizar os procedimentos, essas devem seguir uma determinação da ANS. Cada tipo de atendimento pode ter um prazo diferente de carência plano de saúde, conforme a seguir.

Situação Tempo a ser aguardado após a contratação do plano de saúde
Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis24 horas
Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional300 dias
Doenças e lesões preexistentes (quando contratou o plano de saúde, a pessoa já sabia possuir)24 meses
Demais situações180 dias

Fonte: ANS

Esses são os prazos máximos que devem ser seguidos, porém conforme liberação das operadoras eles podem ser diminuídos.

Outro detalhe também em relação aos prazos é em relação para agendamento de consultas e exames, sendo que muitas pessoas desconhecem essa informação e demoram muito mais tempo para serem atendidas do que deveriam.

ServiçosPrazo máximo de atendimento
(em dias úteis)
Consulta básica – pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia07 (sete)
Consulta nas demais especialidades14 (catorze)
Consulta/ sessão com fonoaudiólogo10 (dez)
Consulta/ sessão com nutricionista10 (dez)
Consulta/ sessão com psicólogo10 (dez)
Consulta/ sessão com terapeuta ocupacional10 (dez)
Consulta/ sessão com fisioterapeuta10 (dez)
Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista07 (sete)
Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial03 (três)
Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial10 (dez)
Procedimentos de alta complexidade (PAC)21 (vinte e um)
Atendimento em regimento hospital-dia10 (dez)
Atendimento em regime de internação eletiva21 (vinte e um)
Urgência e emergênciaImediato
Consulta de retornoA critério do profissional responsável pelo atendimento

Fonte: ANS

E nesses casos para que os prazos sejam cumpridos a profissional poderá ser indicada pela operadora, não sendo necessariamente um escolhido pelo beneficiário.

Portabilidade

Ainda é possível realizar a portabilidade de uma operadora para outra, ou seja, quando o cliente desejar ele pode sair da atual operadora e ir para outra aproveitando os prazos de carência já cumpridos. Nessa situação ele não precisará cumprir todas as carências dos planos de saúde desde que atenda a algumas determinações.

Saiba como trocar de plano de saúde sem ter que cumprir carências novamente.

Como fazer a portabilidade sem cumprir carência plano de saúde?

Se você quer fazer a portabilidade e não cumprir carência plano de saúde, deve se encaixar em alguns casos. Conforme a ANS, para não cumprir carências na portabilidade, você já deve ter cumprido 100% no seu plano atual. Por exemplo, se for tentar a “Portabilidade Especial”, você poderá utilizar a portabilidade especial em três casos:

  • No caso de um dependente perder o vínculo com o plano, que ocorre nos casos de falecimento do titular ou devido a condição para se manter no plano como sendo um dependente. O prazo é de até 60 dias do ocorrido.
  • Se o beneficiário pertença a uma operadora que faliu ou é beneficiário de uma operadora onde seu registro tenha sido cancelado pela ANS, terá até 60 dias para fazer a portabilidade especial. Este prazo conta a partir da publicação da ANS no Diário Oficial da União.
  • Se durante o período de manutenção da condição de beneficiários que consta nos artigos 30 e 31, de Lei 9.656/98, o beneficiário foi demitido sem justa causa ou aposentado, terá que requerer a portabilidade do primeiro dia do mês de aniversário do seu contrato até o último dia do terceiro mês na sequência. Se preferir, terá até 60 dias antes de terminar o período de manutenção.

Atente-se às regras impostas pela ANS para não cumprir carência plano de saúde.

Conheça as tabelas de preços de planos de saúde por estado.

Gostou deste post? Avalie!

Icone de compartilhamento Compartilhe com seus amigos
Plano de saúde cobre cirurgia miopia para...
17/05/22 Perguntas e respostas

Você tem um grau de miopia muito alto e gostaria de saber se o plano de saúde cobre cirurgia miopia para correção...

Ler artigo
Plano de Saúde
Plano de saúde Unimed cobre silicone?
14/03/23 Perguntas e respostas

Quer saber se o plano de saúde Unimed cobre silicone? Veja aqui quando que a Unimed cobre cirurgia plástica silicone...

Ler artigo
Plano de Saúde
Como funciona e quais os direitos do plano de...
30/11/18 Perguntas e respostas

Um plano de saúde para soropositivo é basicamente o mesmo que atende a outros pacientes. Isso significa que as regras...

Ler artigo
Plano de Saúde

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

4 respostas para “Tipos de carências dos planos de saúde

  1. Fui demitido sem justa causa, e a empresa após a extensão de 180 dias me manteve no plano de saúde por 8 anos atendendo a lei 9656/98 e agora resolveu cancelar meu plano. Posso utilizar desta portabilidade para eliminar a carência de um novo plano?

    1. Olá, José!

      Obrigada por comentar no PlanoDeSaude!

      Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

      PlanodeSaude.net é um portal de geração de leads que encaminha as solicitações de clientes em busca de um plano de saúde para as operadoras de planos de saúde em todo o Brasil.

      Se desejar fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://goo.gl/KvZ8Rp para que um corretor parceiro entre em contato com você.

      Atenciosamente!

    1. Bom dia, Eni!

      Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

      Você pode conferir as tabelas de preço do plano de saúde de várias operadoras, filtrando pelo buscador do nosso site. Se desejar, clique nesse link para ir direto para a página com a tabela de plano de saúde por faixa etária: https://bit.ly/2HApmB7

      Para fazer uma cotação de plano, visite nossa página e preencha o formulário clicando no link https://www.planodesaude.net/simular/ para que um corretor parceiro entre em contato com você, lhe informe os preços e coberturas dos planos de saúde e tire suas dúvidas.

      Atenciosamente!