Plano de saúde Unimed cobre silicone?

Quer saber se o plano de saúde Unimed cobre silicone? Veja aqui quando que a Unimed cobre cirurgia plástica silicone e anote dicas úteis!

*Este texto é de conteúdo editorial e não garante a comercialização deste produto nesse site.

Segundo algumas estatísticas, o Brasil é o segundo país do mundo no ranking de cirurgias plásticas, são mais de 1,22 milhão de operações realizadas, ficando atrás apenas dos Estados Unidos, porém,  ao olhar a população jovem, nosso país é o primeiro colocado. Entre os procedimentos mais comuns está o implante de silicone.

Talvez por essa razão, uma das dúvidas mais frequentes entre as mulheres que possuem um plano de saúde ou pretendem adquirir, como por exemplo é saber se o plano de saúde Unimed cobre silicone?

Se você se encontra nessa situação, e também tem essa dúvida, acompanhe nosso artigo e descubra se o plano de saúde Unimed cobre silicone, e se sim, em quais situações.

A verdade sobre planos de saúde e próteses de silicone

Por mais que essa não seja uma das notícias mais agradáveis, a verdade é que nenhum plano de saúde é obrigado a cobrir cirurgias plásticas, por essa razão, o plano de saúde Unimed não cobre silicone.

Mas, como em toda regra existe uma exceção, essa também conta com uma variável: em casos de reconstrução mamária decorrente de acidentes, problemas de saúde, ou câncer de mama, no qual a remoção de um ou ambos os seios são necessários, torna-se obrigatório o auxílio das operadoras de planos de saúde. Portanto, é possível sim que a Unimed plano de saúde cubra silicone.

Associação com problemas de ordem mental é outra possibilidade que pode ganhar amparo das prestadoras desse tipo de serviço.

Para esses casos, o processo costuma ser nebuloso, porém, se o médico atesta que você sofre em psicológico com a mesma intensidade de uma desordem física, existe uma chance de que o plano seja obrigado a cobrir o procedimento.

Existem os casos relacionados a problemas oculares que necessitam de aplicação do silicone. Eles constam no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS e, portanto, são de auxílio obrigatório.

Vale lembrar que não se trata de uma situação estética, como aumento de seios ou nádegas, pois, possui caráter estritamente relacionado à saúde.

As leis e condições de coberturas dos planos de saúde variam

No entanto, as leis e condições de coberturas do plano de saúde Unimed podem variar, de acordo com o plano e regiões.

Por isso, a dica mais importante a ser dada aqui, é que você converse com o vendedor do plano de saúde, ou caso já seja um conveniado, procure a Unimed Central Nacional ou uma central de atendimento pronta a esclarecer suas dúvidas, e mudar seu plano, caso seja possível.

Entre elas: Unimed Manaus, Unimed Goiânia, Unimed Maringá, Unimed Rio e outras. 

Se você estiver adquirindo o plano, mantenha-se muito atento a todas as cláusulas, ou seja, caso seja escolhida a Unimed plano de saúde que cubra silicone, certifique-se de que essa condição está muito bem explícita no contrato do convênio.

Para que assim você possa evitar surpresas desconcertantes e/ou desagradáveis posteriormente.

Certifique-se também que essa promessa do plano de saúde Unimed que cobre silicone, não se refere apenas a cirurgias relacionadas a problemas de saúde.

Cirurgias plásticas não estéticas – Reparadoras

Como dissemos anteriormente, os planos de saúde cobrem sim cirurgias plásticas com silicone, mas apenas em casos onde a mastectomia (retirada parcial ou total do seio), que foi necessário por decorrência de problemas de saúde, como doenças graves como o câncer.

O plano de saúde Unimed que cobre silicone provê acesso apenas para casos de reconstrução da mama, como para as mulheres que fizeram mastectomia. O procedimento pode ser realizado no hospital Unimed ou da rede credenciada.

Nesses casos, a lei prevê a cobertura do procedimento, com diagnóstico de câncer de mama, ou lesões traumáticas, ainda tumores em geral.

Incluindo inclusive, correções da mama oposta, mesmo saudável, nos casos de assimetria, quando ocorre apenas a reconstrução de uma mama.

Porém, essa correção está diretamente ligada à saúde física e emocional da paciente, afinal, ela não sofre, apenas, com uma situação de perda estética.

As consequências da retirada da mama, além de estar relacionada a situações como câncer, pode levar à depressão, às crises existenciais, dificuldade para lidar com a sexualidade, problemas de inclusão social, etc.

A Agência Nacional de Saúde (ANS), não reconhece a obrigatoriedade de nenhum plano de saúde na realização de procedimentos estéticos, e esse  pode ser o principal motivo do plano de saúde Unimed que cobre silicone.

Por isso, o caminho mais indicado para se ter plena certeza de que o plano de saúde Unimed cobre silicone, é entrando em contato com a operadora e solicitando mais informações.

Existe uma forma de pagar mais e conseguir a cobertura de cirurgia plástica pela Unimed? 

Como já mencionamos, o convênio médico não é obrigado a oferecer cirurgia plástica para fins estéticos. Mas, se a sua dúvida é saber se pode pagar a mais e conseguir essa cobertura pelo plano Unimed, é preciso entrar em contato com a operadora. 

Como existem muitas regionais, busque a que atende a sua cidade. Entre as regionais: Unimed Rio, Unimed Goiânia, Unimed Maringá, Unimed Manaus e outras. 

Mas, se precisar ou achar melhor, você também pode acionar a Unimed Central Nacional e se informar sobre essa possibilidade. Dificilmente será permitida essa opção em um plano da Unimed empresarial. 

Assim também não podemos confirmar que será negada a cobertura, mesmo pagando um valor superior. Porém, você pode verificar sobre realizar o pagamento particular do procedimento e se o plano cobrirá exames, internação no Hospital Unimed e outros. 

Posso fazer a cirurgia plástica particular e outros procedimentos relacionados pelo plano de saúde? 

Sim. Você pode fazer as consultas pelo convênio médico com um especialista credenciado e, inclusive, exames. Afinal, se faz parte do seu plano Unimed e você já cumpriu as carências, poderá realizar os procedimentos indicados pelo médico e cobertos pelo plano. 

Mas, é importante confirmar com a operado o tipo de plano contratado e quais as coberturas que fazem parte. Verifique também sobre a internação e demais benefícios que poderá usufruir pelo plano, mesmo fazendo um procedimento pago à parte. 

Fale com o seu corretor e tire as suas dúvidas. Aproveite e pergunte se, caso alguns procedimentos e não a cirurgia em si seja coberto, se será preciso autorizar o guia médico Unimed.

*Publicado em 27/11/2018 e atualizado em 14/03/2023.