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Plano de saúde cobre cirurgia miopia para correção de grau?

Você tem um grau de miopia muito alto e gostaria de saber se o plano de saúde cobre cirurgia miopia para correção de grau? Então, continue lendo esse artigo e descubra.

Nem todo mundo se sente confortável em usar óculos. Ou pela estética, ou pelo incômodo comum em ter um objeto constantemente em seu rosto.

Sem contar que o vidro pode se sujar, e embaçar a visão. Além disso, sempre existe a possibilidade de acontecer algum tipo de acidente e seu óculos quebrar na rua ou no trabalho, lhe deixando completamente sem visão.

Se você se encontra neste grupo, temos uma boa notícia: o plano de saúde cobre cirurgia de miopia! Esse tipo de cirurgia funciona para a correção da visão.

Ou seja, se o indivíduo precisa dos óculos para enxergar bem, após a cirurgia não irá mais precisar.

Entenda melhor como essa cobertura funciona e conheça mais sobre esse tipo de procedimento e quando o plano de saúde cobre cirurgia de miopia!

Plano de saúde cobre cirurgia de miopia para correção de grau?
Imagem: Getty

Quando o plano de saúde cobre cirurgia miopia?

O procedimento é de cobertura obrigatória pelos planos de saúde, pois, está listado no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Portanto, todas as operadoras devem oferecer a cirurgia de miopia, seja a Unimed, Amil, SulAmérica, entre outras.

As cirurgias de miopia, chamadas de refrativas cobertas podem ser realizadas por duas técnicas: a PRK ou LASIK.

Mas não apenas em casos de miopia, problema caracterizado pela dificuldade para enxergar de longe.

Esses procedimentos também são cobertos para casos de astigmatismo, dificuldade em enxergar de perto e longe causada por uma deformidade na córnea.

Assim como para a hipermetropia, dificuldade em enxergar objetos próximos.

Qualquer pessoa pode realizar esses procedimentos?

Infelizmente, nem todos os pacientes podem realizar a cirurgia para miopia. O paciente precisa, primeiro, ser maior de 18 anos, considerada a idade Legal no Brasil.

A segunda condição é que seu grau refrativo esteja estável há pelo menos um ano.

Caso sofra de doenças que prejudicam a cicatrização da córnea, o indivíduo também fica impedido de fazer a operação.

Assim como gestantes, que devem esperar o nascimento do bebê para realizar o procedimento.

Quais são os parâmetros para a cirurgia?

Para ser considerado como apto para a realização dessa cirurgia, é preciso que o paciente tenha graus de miopia específicos de dificuldades na visão.

A cirurgia correção miopia, por exemplo, só pode ser feita em casos moderados ou graves, com medidas de -5,0 a –10,0 DE graus.

Caso tenha astigmatismo associado, o indivíduo deve possuir medida máxima de -4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo.

Já a hipermetropia só pode ser corrigida com grau de até 6,0 DE. Aqui, também se pode ou não ter astigmatismo associado, com grau até 4,0 DC, com refração medida através de cilindro negativo.

Se apenas um dos olhos se encaixa nesses requisitos, os dois devem ser operados.

No entanto, essa cobertura só ocorre se o segundo olho estiver com valores abaixo dos determinados como padrão.

Caso o grau apresentado seja mais alto, a cobertura do plano de saúde só é obrigatória para o olho que se encaixa no parâmetro.

Assim, não será possível realizar a cirurgia de correção de miopia.

E se a operadora negar a cobertura, o que faço? 

Caso você se encaixe nas exigências da operadora para a realização da cirurgia de miopia, seja da Unimed ou outras, e mesmo assim o convênio médico não liberar o procedimento, basta recorrer. 

Primeiramente aconselhamos entrar em contato com a ouvidoria da operadora responsável para tentar solucionar o problema. Caso não dê certo, poderá falar com o seu advogado para que ele lhe indique o que deverá fazer. 

Lembre-se de levar o seu contrato para que o profissional tenha acesso a tudo o que foi contratado, especialmente à cláusula sobre a cirurgia para miopia. 

Agora que você sabe que seu plano de saúde cobre cirurgia miopia, procure o seu oftalmologista! Em conjunto, vocês poderão definir se o procedimento é interessante ao seu caso.

Além disso, poderá tirar as dúvidas sobre cirurgia para correção de miopia.

*Publicado em 04/04/2019 e atualizado em 17/05/2022.

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Jeniffer Elaina da Silva

Redatora especialista em saúde e planos de saúde. Jeniffer já escreveu mais de mil artigos sobre saúde para o Planodesaude.net e publicou o ebook Cuide de Sua Saúde. Atualmente, cursa Gestão de Seguros e é formada em Marketing com pós em Administração na FGV. Possui também um curso técnico em Direito do Seguro.

14 Comentários

Tatiane 6

E uma pena os planos de saúde não cobrir grau alto de miopia, pagamos caro pelo plano e depois ficamos frustrado.

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Augusta Miranda

Olá, Tatiane!
Obrigada por comentar no PlanoDeSaude e contribuir com nossos leitores!
Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde

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Andréia Silveira

Bom dia, Janaina!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

Por favor, entre em contato com sua operadora para que possam tirar sua dúvida.

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Alicie Almeida de oliveira

Bom dia! Tenho uma dúvida com relação ao grau que contempla a cobertura. No trecho da ANS consta a cobertura para miopia moderada a grave de -5° a -10° “com ou sem astigmatismo associado”. Ou seja, eu que tenho -4° de miopia e -1° de astigmatismo (associados somam-se -5°) tenho direito à cobertura da cirurgia?

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Alicie!

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Marilia Santos

Olá! Tenho 5.25 de miopia + 5 de astigmatismo no o olho esquerdo e 4.50 de miopia + 3.0 de astigmatismo no olho direito . Cobre algum dos olhos? Pois fiquei em dúvida sobre o enquadramento.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Marilia!

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Cristiane Araujo Bento

Boa Tarde! Eu tenho uma dúvida. Assinei uma Cpt há um ano e meio, e nessa cpt eu não tenho direito a cirurgia refrativa no período de 24 meses.Tenho ceratocone e me foi pedido a colocação de um anel de ferrara manual, no meu entender isso não se encaixa em cirurgia refrativa, pois não é feita com laser, não tem finalidade refrativa, apenas reduz e estabiliza o grau oferecendo sustentação para córnea, mesmo com o implante continuarei a usar óculos. Minha dúvida é a seguinte: se o plano negar ele esta errado?

Aguardo a informação e agradeço desde já.

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Andréia Silveira

Bom dia, Cristiane!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

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Arliane

Boa tarde! Tenho uma duvida, em trecho do texto acima diz o seguinte (Se apenas um dos olhos se encaixa nesses requisitos, os dois devem ser operados.

No entanto, essa cobertura só ocorre se o segundo olho estiver com valores abaixo dos determinados como padrão.

Caso o grau apresentado seja mais alto, a cobertura do plano de saúde só é obrigatória para o olho que se encaixa no parâmetro.) tenho Miopia, já está estabilizada há mais de uma ano no OE 7.0 e no OD 11.0, no caso o plano cobre somente o olho OE. Mas aí no trecho diz que se apenas um olho encaixa no requisito os 2 devem ser operados, porque fui informada que o plano de saúde só cobre de 5.0 à 10.0 graus.

Att

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Andréia Silveira

Bom dia, Arliane!

Obrigada por comentar no PlanodeSaúde!

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Vitória Peixoto da Silva Santos

Olá, gostaria de saber se vocês cobrem plano, porto seguro

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Juliana Souza

Olá, Vitória!

Agradecemos o seu interesse em obter cotações do plano de saúde da Porto Seguro. Para receber informações detalhadas sobre os planos disponíveis e seus respectivos valores, recomendamos que você preencha o formulário em nosso site https://www.planodesaude.net/simular/. Ao fazer isso, você receberá as cotações dessa seguradora específica, e nossa equipe estará pronta para auxiliá-la em todo o processo.

É importante ressaltar que o planodesaude.net não é uma corretora ou seguradora, mas sim um portal especializado em produzir conteúdo sobre planos de saúde e planos odontológicos. Estamos aqui para fornecer informações úteis e ajudá-la a encontrar o plano de saúde mais adequado às suas necessidades.

Se tiver mais alguma dúvida ou precisar de assistência, não hesite em nos contatar. Estamos à disposição para ajudar!

Atenciosamente,
Equipe Plano de Saúde

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