Cote seu plano de saúde agora!

Saiba quando o plano de saúde cobre cirurgia de varizes a laser, o que diz a ANS e quais são seus direitos garantidos.

“Plano de saúde cobre cirurgia de varizes a laser?” Essa é uma dúvida cada vez mais comum entre pacientes que enfrentam dores, inchaços e limitações causadas pelas varizes.

Para se ter uma ideia, as varizes atingem 38% da população brasileira, de acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

Você já se perguntou por que alguns convênios autorizam o procedimento, enquanto outros negam? Ou por que muitos pacientes acabam pagando por algo que, na prática, deveria estar coberto?

A resposta não é tão simples quanto parece — e entender isso pode evitar frustrações, gastos desnecessários e atrasos no tratamento.

No conteúdo dessa vez, você vai descobrir quem tem direito, o que a ANS realmente cobre, e como garantir o tratamento a laser pelo plano de saúde, de forma clara, prática e embasada.

Não tome nenhuma decisão antes de ler este texto até o fim. Ele pode representar a diferença entre arcar com tudo do próprio bolso ou conseguir realizar o procedimento com cobertura total.

Cote seu plano de saúde agora!

Um problema de saúde que acontece conosco ou com nossa família pode representar uma despesa médica ou hospitalar inesperada, se não quisermos enfrentar as longas esperas do SUS.

Cotar plano de saúde agora!

O que são varizes e por que exigem tratamento médico?

Varizes são veias dilatadas e tortuosas que surgem quando o sangue tem dificuldade para retornar ao coração, principalmente nos membros inferiores. Esse problema é causado pela falha nas válvulas das veias, que deveriam manter o fluxo sanguíneo apenas em um sentido.

Muitas pessoas associam varizes a um incômodo estético, mas essa visão é limitada. Em estágios mais avançados, as varizes podem evoluir para quadros clínicos sérios, como dor intensa, inchaço, sensação de peso nas pernas, escurecimento da pele e até feridas abertas chamadas de úlceras venosas.

Segundo a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), cerca de 38% da população brasileira apresenta algum grau de varizes, o que demonstra a relevância do tema para a saúde pública.

Além dos sintomas físicos, as varizes também afetam a qualidade de vida. Elas limitam atividades simples do dia a dia, reduzem a mobilidade e, em casos extremos, levam a infecções ou trombose venosa.

Portanto, quando as varizes passam a causar dor, limitação funcional ou representam risco de complicação, elas deixam de ser uma questão estética e passam a ser um problema médico real, com indicação de tratamento especializado. E é exatamente nesse ponto que entra a discussão sobre cobertura pelos planos de saúde.

Afinal, plano de saúde cobre cirurgia de varizes a laser?

A cobertura da cirurgia de varizes a laser pelo plano de saúde depende de critérios clínicos bem definidos. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) exige que o procedimento esteja justificado por necessidade médica, e não por desejo estético.

Isso significa que, para que o plano de saúde cubra a cirurgia com laser, o paciente precisa apresentar sintomas clínicos comprovados, como dor crônica, inchaço, alterações na coloração da pele, tromboflebite ou úlceras venosas. Esses sintomas são indícios de insuficiência venosa crônica, condição que exige tratamento e pode justificar a técnica a laser.

A cirurgia a laser, tecnicamente chamada de ablação térmica endovenosa, não é listada de forma específica no Rol de Procedimentos da ANS.

No entanto, a técnica utilizada para um procedimento não pode ser um motivo exclusivo para a negativa de cobertura, desde que o tratamento esteja indicado clinicamente e tenha prescrição médica adequada.

O que define a cobertura, portanto, é:

• A necessidade médica comprovada.
• Um relatório detalhado do cirurgião vascular, justificando o uso do laser.
• A segmentação contratada no plano de saúde (ambulatorial, hospitalar, com obstetrícia etc.).

Planos com cobertura hospitalar geralmente incluem cirurgias, desde que elas tenham fundamentação médica e que o local escolhido esteja credenciado. Mesmo nos casos em que o plano nega a cirurgia com laser, o paciente pode pleitear reembolso ou judicialização, desde que possua a documentação correta.

Quando a cirurgia de varizes a laser é indicada?

A cirurgia de varizes a laser é indicada quando o paciente apresenta sinais clínicos de insuficiência venosa crônica, especialmente em estágios mais avançados da doença.

Essa indicação não depende da preferência do paciente, mas sim de critérios médicos baseados em sintomas, exames de imagem e histórico da evolução da condição.

Entre os sintomas mais comuns que justificam a indicação estão:

• Dor constante nas pernas, especialmente ao final do dia
• Inchaço persistente nos tornozelos ou panturrilhas
• Sensação de peso e queimação nas pernas
• Cansaço excessivo ao caminhar curtas distâncias
• Alterações na cor da pele (escurecimento ou manchas)
• Feridas que demoram a cicatrizar, chamadas de úlceras venosas
• Histórico de trombose ou inflamação nas veias (tromboflebite)

Esses sinais indicam que a circulação está comprometida e que o retorno venoso está ineficiente. Quando confirmada por exames como o Doppler venoso, a cirurgia pode ser a alternativa mais indicada para evitar o agravamento do quadro.

A classificação internacional CID-10 I83.9 é frequentemente usada em relatórios médicos para identificar a insuficiência venosa crônica dos membros inferiores, sem especificação. Outros códigos relacionados também podem ser usados, dependendo do caso específico.

O tipo de tratamento escolhido depende do estágio da doença, da anatomia das veias afetadas e da condição geral do paciente. Em muitos casos, o médico opta pela técnica a laser por ser menos invasiva, ter menor tempo de recuperação e menor risco de complicações pós-operatórias.

Contudo, a indicação do laser precisa ser clinicamente justificada. Quando isso ocorre, mesmo que o procedimento não esteja nomeado diretamente no Rol da ANS, ele pode ser coberto pelo plano com base na equivalência terapêutica e na autonomia do médico assistente.

Leia também:

• Plano de saúde Unimed cobre escleroterapia?

Como é feita a cirurgia de varizes a laser?

A cirurgia de varizes a laser, também conhecida como ablação endovenosa por laser, é um procedimento minimamente invasivo que utiliza energia térmica para fechar veias doentes e redirecionar o fluxo sanguíneo para veias saudáveis.

Durante a cirurgia, o médico insere uma fibra óptica fina dentro da veia afetada, guiada por ultrassom. A fibra emite calor controlado, que provoca a contração e o fechamento da parede da veia. Com isso, o sangue para de circular na veia doente, reduzindo os sintomas e melhorando o retorno venoso.

Essa técnica apresenta várias vantagens em comparação com a cirurgia tradicional:

• Não exige cortes amplos, apenas uma pequena punção
• Menor risco de infecção ou hematomas
• Tempo de recuperação mais rápido
• Alta hospitalar no mesmo dia, na maioria dos casos
• Menor dor no pós-operatório

Além da cirurgia a laser, existem outros métodos de tratamento para varizes:

Cirurgia tradicional (ligadura e stripping):

Consiste na retirada física das veias dilatadas por meio de incisões. É eficaz, mas pode exigir internação e tempo maior de recuperação.

Espuma esclerosante:

Aplicação de uma substância que causa inflamação e fechamento das veias. Indicada para casos mais leves ou como complemento de outros tratamentos.

Radiofrequência:

Semelhante ao laser, mas usa ondas de calor por radiofrequência em vez de luz. Tem eficácia e recuperação semelhantes.

Apesar de todas essas opções, a decisão entre laser, radiofrequência ou cirurgia convencional depende de critérios clínicos. Quando o médico identifica que o laser oferece melhores resultados para aquele caso específico, ele pode ser incluído no plano de tratamento com cobertura pelo convênio.

O que diz a ANS sobre a cobertura do tratamento com laser?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão que regula os planos de saúde no Brasil. É ela quem define o que os planos são obrigados a cobrir, por meio do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, um documento que passa por atualizações periódicas e lista os tratamentos com cobertura obrigatória para cada tipo de plano.

No caso da cirurgia de varizes, a ANS prevê a cobertura do tratamento quando há indicação médica comprovada e sintomas que configuram insuficiência venosa crônica. Isso inclui situações como dor constante, inchaço, alterações na pele e presença de úlceras.

No entanto, o método a laser (ablação térmica endovenosa) não aparece descrito nominalmente no Rol da ANS, o que gera dúvidas frequentes. A ausência do nome da técnica, por si só, não significa que o tratamento não pode ser coberto.

Segundo a Resolução Normativa nº 465/2021, a cobertura deve se basear no objetivo do tratamento, e não apenas no nome da técnica utilizada. Isso significa que, se o procedimento indicado for equivalente ou superior ao que está no Rol, ele pode ser coberto pelo plano.

Já a Resolução Normativa nº 428/2017, em seu artigo 12, reforça que o fato de um procedimento utilizar tecnologia diferente daquela listada não é justificativa automática para a negativa, desde que o tratamento esteja embasado por evidência clínica e seja necessário para a saúde do paciente.

Portanto, se o médico justificar que o laser é clinicamente necessário, o plano pode sim ser obrigado a cobrir o procedimento, mesmo que a técnica exata não esteja listada.

Como solicitar a cobertura da cirurgia de varizes a laser ao plano?

Para solicitar a cobertura da cirurgia de varizes a laser, o paciente precisa seguir alguns passos formais. O processo é mais simples do que parece, mas exige atenção a alguns detalhes técnicos que podem fazer a diferença entre uma resposta positiva ou uma negativa do plano.

O primeiro e mais importante passo é ter um laudo médico claro, detalhado e bem estruturado, emitido por um cirurgião vascular. Este documento deve justificar a escolha do tratamento a laser com base no quadro clínico do paciente.

O que o relatório médico deve conter:

• Nome completo do paciente
• Diagnóstico com o código CID-10 (exemplo: I83.9)
• Descrição dos sintomas (dor, inchaço, úlcera, escurecimento da pele)
• Tempo de evolução do quadro
• Tentativas de tratamentos anteriores (ex: meia elástica, espuma)
• Justificativa técnica para uso do laser (ex: menos invasivo, menor risco, melhores resultados)
• Indicação do procedimento completo: “ablação endovenosa com laser”
• Assinatura do médico, com número do CRM

Documentos que devem ser enviados ao plano:

• Pedido médico com carimbo e CRM
• Exames de imagem (Doppler venoso, ultrassonografia)
• Cartão do plano e identidade do paciente
• Relatório clínico detalhado
• Formulário da operadora (se necessário)

Dica técnica: Evite relatórios genéricos com termos como “indico cirurgia de varizes”. O documento deve ser preciso. Frases como:

• “Paciente apresenta insuficiência venosa crônica avançada com refluxo importante na veia safena magna.”
• “Optou-se pela técnica de ablação térmica com laser devido ao histórico de complicações pós-operatórias anteriores.”

Essas expressões demonstram embasamento técnico e ajudam a embasar a necessidade clínica do procedimento.

Após enviar todos os documentos, o plano tem um prazo legal de até 21 dias úteis para responder. Se a cobertura for negada, você ainda pode solicitar a reavaliação com base nas resoluções da ANS.

Reembolso da cirurgia com laser: quando e como solicitar?

Mesmo que o plano de saúde não ofereça cobertura direta para a cirurgia de varizes a laser, o paciente ainda pode realizar o tratamento particular e solicitar o reembolso parcial ou integral.

Isso é possível quando há indicação médica fundamentada, e o plano possui cláusulas de reembolso para procedimentos fora da rede credenciada.

O reembolso é um direito garantido em contratos com esse tipo de cobertura. Ele pode ser solicitado quando:

• O procedimento é urgente ou não encontra credenciado disponível.
• O paciente opta por realizar o tratamento com um especialista fora da rede.
• Há indicação técnica para uso do laser em substituição ao método convencional, mesmo que não listado no Rol da ANS.

Passo a passo para solicitar o reembolso:

1. Agende a cirurgia com o médico de sua confiança, mesmo fora da rede credenciada.
2. Peça um relatório médico detalhado, com justificativa clínica para uso do laser.
3. Realize o procedimento e guarde todas as notas fiscais e recibos.
4. Preencha o formulário de reembolso do seu plano.
5. Envie a documentação completa para a operadora.

Documentos necessários:

• Nota fiscal ou recibo do procedimento
• Relatório médico com indicação clínica e CID
• Exames realizados (como ultrassonografia Doppler)
• Comprovante de pagamento
• Formulário específico da operadora (quando exigido)

É importante lembrar que o valor reembolsado pode variar de acordo com o contrato do plano, a segmentação assistencial e os limites estabelecidos pela operadora.

Se o plano negar o reembolso, o paciente pode solicitar nova análise e, se necessário, recorrer à ANS ou ao Poder Judiciário, desde que o procedimento tenha sido clinicamente indicado e o plano tenha essa modalidade contratada.

Leia mais:

• Como funciona o plano de saúde para enfermeiros? Veja!

O que fazer se o plano negar a cirurgia de varizes a laser?

Se o plano de saúde negar a cobertura da cirurgia de varizes a laser, é possível contestar a decisão e reivindicar o direito ao tratamento, desde que exista prescrição médica fundamentada e o quadro clínico seja compatível com o procedimento.

A negativa pode ocorrer por diversos motivos:

• Alegação de que o procedimento tem caráter estético
• Técnica não listada no Rol da ANS
• Falta de documentação médica adequada
• Interpretação restritiva do contrato

Em muitos casos, essas justificativas não se sustentam, principalmente quando o médico comprova a necessidade terapêutica do tratamento a laser.

Etapas para agir em caso de recusa:

1. Peça a negativa por escrito. A operadora é obrigada a fornecer a justificativa formal, com base contratual e técnica, em até 24 horas.
2. Solicite revisão da decisão. Envie novo relatório médico, laudos de exames e reforce a indicação clínica.
3. Registre uma reclamação na ANS.
   • Ligue para o número 0800 701 9656
   • Ou registre online pelo site: www.gov.br/ans
4. Procure orientação jurídica. Em muitos casos, a negativa pode ser considerada abusiva.

O que diz a Justiça sobre o tema:

“Não me parece razoável que se exclua determinada opção terapêutica se a doença está agasalhada no contrato.”
— Ministro Carlos Alberto Menezes Direito (STJ)

Essa decisão reforça o entendimento de que quem define a melhor forma de tratamento é o médico, e não a operadora. Portanto, se a técnica a laser foi escolhida por questões médicas e não estéticas, o plano não pode negar cobertura com base apenas na ausência do nome do procedimento no Rol da ANS.

Quando procurar o Procon ou o Judiciário:

• Quando a negativa for repetida mesmo com justificativa médica.
• Quando o plano se recusar a reembolsar o procedimento.
• Quando o paciente estiver em risco de agravamento da condição.

Em decisões recentes, tribunais têm condenado operadoras a pagar pelo procedimento e indenizar pacientes por danos morais causados pela negativa injustificada.

Se você se encontra nessa situação, documente tudo, reúna os relatórios médicos e busque orientação jurídica especializada em direito à saúde.

Complemente a sua leitura:

• Plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal? Entenda!

Comparativo: laser x cirurgia tradicional x espuma

Para entender qual tratamento é mais indicado para o seu caso, é importante conhecer as diferenças entre os principais métodos utilizados no tratamento de varizes. Cada técnica possui suas características, indicações clínicas e efeitos no pós-operatório.

Abaixo, um comparativo objetivo entre as três opções mais utilizadas:

Critério	Cirurgia a Laser	Cirurgia Tradicional	Tratamento com Espuma
Tipo de procedimento	Minimante invasivo	Invasivo	Não invasivo
Internação	Não requer (alta no mesmo dia)	Pode exigir 1 dia de internação	Ambulatorial
Anestesia	Local ou peridural	Geral ou raquidiana	Local
Recuperação	3 a 7 dias	10 a 15 dias	1 a 2 dias
Riscos	Baixos	Moderados	Baixos
Eficiência clínica	Alta (casos indicados)	Alta	Boa para casos leves
Cobertura pelo plano	Pode haver com justificativa médica	Sim, geralmente coberta	Sim, geralmente coberta
Valor médio (particular)	R$ 5.000 a R$ 9.000	R$ 3.000 a R$ 6.000	R$ 800 a R$ 2.000

* Valores estimados com base em cotações de mercado. Podem variar conforme cidade, clínica e plano contratado.

O tipo ideal de tratamento deve ser definido pelo cirurgião vascular, com base no seu quadro clínico, histórico e objetivos terapêuticos. Se o método a laser for o mais indicado, o plano de saúde pode ser obrigado a cobrir, desde que haja justificativa técnica formal.

Conclusão: como aumentar as chances de aprovação do plano de saúde?

Entender seus direitos e agir com base em informações seguras faz toda a diferença quando se trata de conseguir a cobertura da cirurgia de varizes a laser pelo plano de saúde.

Se você está passando por isso agora, ou quer se preparar, siga essas orientações finais:

• Consulte um médico especialista em cirurgia vascular
• Garanta um relatório médico claro, com CID e justificativa clínica
• Organize todos os documentos e laudos de exames
• Conheça seu contrato e os limites do seu plano
• Solicite a cobertura de forma formal e com prazos documentados
• Caso negado, recorra com base nas normas da ANS e no seu direito à saúde

A recomendação mais segura é conversar diretamente com um médico que conheça bem as exigências dos planos e saiba como elaborar um pedido técnico com base clínica. Muitos procedimentos são negados não por falta de direito, mas por ausência de documentação adequada.

Este conteúdo foi produzido com base em fontes confiáveis, decisões judiciais e diretrizes da ANS, com o objetivo de ajudar você a tomar decisões mais informadas e seguras.

Para entender melhor seu plano de saúde e as coberturas disponíveis, continue acompanhando os conteúdos exclusivos aqui do planodesaude.net.

Se você ainda não tem plano de saúde ou deseja encontrar uma opção com melhor cobertura para procedimentos como o tratamento a laser, utilize nosso cotador gratuito online. Compare planos, valores e coberturas em poucos minutos e escolha o que mais combina com seu perfil.

Meu plano de saúde cobre a cirurgia de varizes se for só estética?

Não. Os planos de saúde não são obrigados a cobrir procedimentos com finalidade exclusivamente estética. Para ter direito à cirurgia, é necessário que haja indicação médica com base em sintomas clínicos como dor, inchaço ou insuficiência venosa diagnosticada.

Preciso estar com um médico credenciado para conseguir a cobertura?

Sim. A maioria dos planos exige que o pedido de cirurgia seja feito por um médico da rede credenciada. Em alguns casos, é possível solicitar reembolso se o médico for particular e o plano tiver essa modalidade contratada.

O plano cobre o tratamento a laser mesmo que ele não esteja no Rol da ANS?

Sim, desde que o procedimento seja clinicamente necessário e tenha indicação médica formal. A ausência da técnica no Rol da ANS não impede a cobertura quando há justificativa técnica e equivalência terapêutica com os procedimentos previstos.

Posso pedir reembolso se o plano negar o procedimento com laser?

Sim, se o seu plano oferece a opção de livre escolha e reembolso, você pode realizar a cirurgia por conta própria e solicitar o reembolso com base na prescrição médica. Guarde todos os documentos, recibos e laudos clínicos para isso.

O SUS realiza cirurgia de varizes com laser?

Em alguns centros especializados e hospitais universitários, o SUS pode oferecer a técnica a laser, mas a disponibilidade é limitada e depende da estrutura da unidade. A técnica mais comum oferecida pelo SUS ainda é a cirurgia convencional.

Artigos relacionados