Cote seu plano de saúde agora!

As cirurgias plásticas são cada vez mais comuns. Ótimas alternativas para a autoestima do indivíduo, elas melhoram o visual de diversas partes do corpo. Muitas vezes essas cirurgias são particulares. Para evitar esse gasto a mais, o ideal é aderir a um convênio médico. Mas você sabe qual plano de saúde cobre cirurgia plástica?

Saber qual plano de saúde cobre cirurgia plástica é algo fundamental na hora de contratar a assistência.

Isso mesmo quando o seu objetivo principal não é realizar uma operação desse tipo.

Afinal de contas, é importante conhecer as coberturas do convênio médico e saber com o que você pode contar.

Por isso, antes de contratar um plano de saúde, é essencial pesquisar.

Quais são as operadoras disponíveis no mercado? Quais coberturas elas oferecem, e o que os atuais consumidores acham da assistência?

Com esse tipo de informação, você poderá descobrir se aquele plano é, realmente, o mais indicado para você e a sua família.

Cote seu plano de saúde agora!

Um problema de saúde que acontece conosco ou com nossa família pode representar uma despesa médica ou hospitalar inesperada, se não quisermos enfrentar as longas esperas do SUS.

Cotar plano de saúde agora!

Para te ajudar neste processo, fizemos este texto. A seguir, você vai saber um pouco mais sobre qual plano de saúde cobre cirurgia plástica e quando a cirurgia é coberta pelo convênio.

Também falamos sobre qual assistência contratar para obter este cuidado. Continue lendo!

Quando o plano de saúde não cobre cirurgia plástica?

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), as operadoras de saúde não são obrigadas a cobrir cirurgias plásticas puramente estéticas.

Um exemplo é a lipoaspiração, abdominoplastia, que retira a gordura localizada do corpo.

Ela é bastante comum no abdômen, e torna a silhueta do paciente mais fina. Mas veja: não há nenhum aspecto de saúde nesse tipo de operação.

Seu único objetivo é tornar o visual do indivíduo mais atraente. Por isso, o plano de saúde não faz a cobertura.

Mesmo quando a cirurgia é puramente estética, porém, os planos precisam arcar com um custo.

O valor está relacionado aos exames pré-cirúrgicos. Afinal, exames de saúde são pagos pelos planos de saúde, não importando os seus objetivos.

Obrigações de cobertura

De qualquer forma, há situações em que os convênios médicos devem pagar pelas cirurgias plásticas, seja o convênio Unimed Seguros, SulAmérica, Assim Saúde, plano de saúde Bradesco ou outras.

As empresas devem ser responsáveis pelos valores quando a operação for para cuidado de uma doença coberta pela operadora.

Isso significa que a cirurgia precisa ser reparadora, como no caso de procedimentos da reconstrução de mama, após uma mastectomia.

Há também a possibilidade de remoção de excesso de pele após uma bariátrica; reconstrução de orelha; cirurgia para o tratamento da paralisia facial ou de tumores da pele; cirurgia de mão etc.

Ou seja, sempre que a situação afetar a saúde do paciente, e não apenas a estética como é o caso de uma abdominoplastia sem questão de saúde envolvida, por exemplo, a operadora de saúde deverá cobrir o procedimento.

Portanto, se você tem dúvidas se o plano de saúde cobre silicone, dificilmente o procedimento estará disponível.

O tratamento de queloides, cicatrizes hipertróficas e queimaduras também têm cobertura obrigatória pelo plano de saúde.

Neste caso, o sentido é mais estético, mas tem ligação direta à reparação das consequências de um problema na saúde. Como citado, operações reparadoras devem ser cobertas.

Em alguns casos, ainda é possível provar que o incômodo estético afeta a saúde psíquica do paciente.

Nesse cenário, há prejuízo à saúde, e a operadora pode, mais uma vez, ser obrigada a quitar os valores operatórios.

Para isso, no entanto, é necessário laudo médico que comprove os malefícios à saúde psíquica do indivíduo. Isso também é válido no caso da uma diástase, ou seja, é preciso ter indicação médica.

Qual plano de saúde cobre cirurgia plástica?

De acordo com uma pesquisa divulgada pelo portal do Sebrae, os brasileiros estão cada vez mais preocupados com a beleza e cuidados pessoais. Tanto que o mercado de cosméticos do país está entre os maiores do mundo, sendo as franquias de cosméticos uma fonte lucrativa para pequenos empresários.

Mas, para alcançar melhores resultados, muitos brasileiros, homens e mulheres, estão optando por procedimentos mais invasivos, como as cirurgias plásticas. Tanto que o Brasil realiza cerca de 1,2 milhão de cirurgias plásticas por ano, de acordo com dados da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS).

Entre estas estão cirurgias reparadoras e as puramente estéticas, sendo que a lipoaspiração é a mais popular.

Como citado, porém, as cirurgias são cobertas sempre que o procedimento é necessário para saúde do paciente.

Ainda assim, não são todos os tipos de plano de saúde que cobre cirurgia plástica.

Para que o procedimento seja coberto, o convênio médico contratado pelo indivíduo deve ser da segmentação Hospitalar ou de Referência.

As segmentações Hospitalar e Referencial são as modalidades de plano que garantem tanto consultas e exames, quanto a internação e operações no hospital.

A segmentação Ambulatorial também faz cirurgias, mas elas precisam ser mais simples e não exigir internação.

Como esse tipo de procedimento rápido é mais raro, vale a pena sempre contratar plano Hospitalar.

Para que a cirurgia plástica seja realizada, também é fundamental contar com indicação médica.

Apenas com o laudo do especialista a operadora do plano autorizará a operação.

Além disso, o cliente precisa cumprir o período de carência estabelecido em contrato.

O período de carência é o prazo que o cliente deve aguardar até poder utilizar os serviços da operadora.

Para cirurgias, este prazo é de 180 dias após a assinatura do contrato do plano.

É importante saber que, para o plano de saúde empresarial, algumas coberturas não possuem carências. Mas isso muda muito, conforme o tipo de plano que a empresa contratou.

Quer saber quanto custa o plano de saúde empresarial e pessoa física? Veja, consultando a tabela de plano de saúde do Rio de Janeiro.

*Verifique alterações diretamente no site da ANS.

Existem outros planos que cobrem cirurgia plástica?

Apesar de não ser uma obrigação dos planos, existem sim outros planos de saúde que cobrem cirurgia. Ou seja, uma série de operadoras de saúde oferece a possibilidade de realização de cirurgias estéticas.

Por isso, se o seu objetivo é fazer uma plástica, tenha bastante atenção ao contratar seu plano de saúde que cobre cirurgia plástica ou não.

Na hora de cotar o serviço, exponha esse desejo ao corretor, ou ao menos cite a possibilidade. Mas se atente em contratar o melhor plano de saúde para não ter problemas.

Com essa informação, o especialista terá maior facilidade em indicar o pacote de serviços ideal ao seu caso.

Agora, se você já possui um contrato de plano de saúde, o melhor é entrar em contato com a empresa responsável e questionar sobre a possibilidade.

Se a cirurgia apenas estética não estiver coberta, negocie um novo pacote.

Os custos do plano irão aumentar, mas os valores costumam ser bem menores do que uma cirurgia feita de forma particular.

Agora você já sabe qual plano de saúde cobre cirurgia plástica, e que cuidados tomar. Fale com o seu corretor e adquira a segmentação adequada!

Qual é o valor de cobertura para cirurgia plástica nos planos de saúde?

Assim como todo tipo de cirurgia, as plásticas variam no preço. Portanto, as operadoras que oferecem essa cobertura podem cobrir valores variados. 

Além disso, o tipo de plano de saúde contratado influencia no total que a operadora está disposta a cobrir. Mas, vale entender que estamos falando do plano de saúde que cobre cirurgia plástica. 

Se você não sabe se o seu convênio cobre cirurgia plástica, entre em contato com a sua operadora. Aproveite e, caso a cobertura fizer parte do seu contrato, se informe sobre o valor limite. 

Se eu realizar um procedimento coberto pelo plano de saúde, terei direito de realizar a cirurgia plástica junto? 

Existem alguns procedimentos cobertos pelos planos de saúde em que os pacientes também realizam a cirurgia reparadora. Entre eles, o desvio de septo e retirada da carne esponjosa. 

Ou seja, quando um paciente que deseja incluir a cirurgia plástica no nariz, por exemplo, ao realizar esses procedimentos que são cobertos, geralmente paga a plástica por fora. Mas, isso varia muito de profissionais que estão atendendo, bem como de operadora.  

Se você deseja incluir a cirurgia plástica reparadora ao realizar outro procedimento, verifique com seu médico e operadora como funciona. Além do exemplo acima, outros procedimentos incluem a plástica, não como estética. 

Esse pode ser o caso da mamoplastia redutora, quando por indicação médica por causar problemas de saúde na paciente e até a cirurgia reparadora pós-bariátrica. 

O ideal é entrar em contato com a operadora, seja o plano de saúde Unimed, o plano de saúde Bradesco ou pelo telefone Amil e outras operadoras. 

Saiba que as regras para a liberação da cirurgia plástica reparadora, por ser considerada como uma cirurgia estética, também são as mesmas no convênio da Unimed empresarial e outros planos de saúde empresariais. 

Na dúvida, fale com o seu corretor ou diretamente com a operadora que contratou.

Se eu quiser pagar pelo procedimento estético não coberto pelo convênio médico, quanto terei que desembolsar? 

Mesmo que você faça com uma das operadoras, seja a Hapvida, plano de saúde Unimed Seguros, Bradesco Saúde, Assim Saúde, Geap Saúde, plano de saúde Amil ou outras, como também em uma clínica particular, terá que cotar diretamente com a empresa escolhida. 

Afinal, o preço dos procedimentos estéticos varia por tipo (abdominoplastia, mastopexia, rinoplastia, mamoplastia e diversos outros) e por empresa contratada.   

Caso opte por fazer com o seu convênio médico, verifique a possibilidade de não pagar determinados exames para a realização do procedimento, assim como também a internação. 

*Publicado em 17/04/2019 e atualizado em 10/11/2022.

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